重症监护病房护理工作制度.docVIP

ICU护理工作制度 护理工作基本要求 （1）严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。 （2）有完整的特护记录，详实记录病人的病情变化。 （3）重症病人的生活护理均由护士完成。 （4）随时做好各种应急准备工作。 2、护理交接班要求 （1）每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。 （2）严格床旁交接班。交班中发现疑问，应立即查证。 （3）交班内容及要求：①交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。②特殊情况（如仪器故障等）需当面交接清楚。③晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过15分钟。 3、护理查对制度 （1）对无法有效沟通的病人应使用腕带作为病人的识别标志，腕带填入的识别信息必须经两人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经两人核对。 （2）严格执行查对制度。①给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问病人有无过敏史。如病人提出疑问应及时查清方可执行。②医嘱须经两人核对后方可执行，记录执行时间及签名。若有疑问必须问清后方可执行。③认真查对医嘱，规范本科室医嘱查对时间及人员要求。④抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者需复述一遍，由两人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿，以便查对。 4、病人转科（院）制度 （1）病人需要转科或转院继续治疗时，由医生向家属交代病人病情及途中风险，取得家属同意签字后，方可进行转科（院）事宜。 （2）根据转科医嘱，进行转移前病人评估及各项护理准备，并通知接收科室的主班护士。①检查病人护理记录齐全，记录内容完整。②检查病人的个人卫生：转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁、无压疮。③检查各种管道应清洁通畅，固定合理、牢固，引流袋清洁。注明插管、换管日期、时间、伤口敷料保持干燥清洁。④检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅，所用药物标识清楚。⑤备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。⑥向接收科室护士介绍病人的情况：姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。 （3）根据病人病情危重程度，安排医生、护士陪同。 （4）转科（院）途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人的病情变化，保证各种管路通畅。 （5）到达新科室（院）后，认真与该科（院）的主管医生、护士进行床旁交接班，由交、接双方填写交接记录。 5病人外出检查制度 （1）根据下达医嘱，在检查前评估病人病情，并进行记录。 （2）检查全程须有医护人员陪同。 (3) 根据检查项目要求，做好检查前各项准备工作（包括心理护理），必要时备好抢救药物及用物。 （4）在离开ICU前认真核对，包括核对医嘱、病人识别标识、检查项目及部位无误，与清醒病人进行有效沟通，安抚病人的紧张情绪。 （5）在检查过程中需认真观察病人的病情变化、意识状态、生命体征等，注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。 （6）如有特殊病情变化，及时进行处置后再行检查，或根据病情停止检查。 （7）检查完毕返回ICU后，护士妥善安置病人并做好详细记录。 6、仪器设备管理制度 （1）所有仪器应分类妥善放置，专人管理，正确使用。 （2）保证各种仪器正常使用，定期检查、清点、保养、发现问题及时修理。 （3）保持各种仪器设备清洁，备用设备必须处于消毒后状态，有备用标识。 （4）仪器设备原则上不得随意外借，遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。 （5）科内应定期对员工进行仪器应用培训，包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等，做到熟练掌握。 （6）医院设备科对ICU抢救用主要仪器应及时维修，定期检测并有相关记录。 7.抢救物品管理制度 （1）抢救物品有固定的存放地点，定期清点并登记。 （2）抢救用品应保持随时即用状态，定期进行必要的维护检查并有记录。 （3）抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、监测、消毒，处理完毕后放回固定存放处。 （4）抢救用品出现问题及时送检维修，或及时领取。 （5）抢救用品在进行维护检查时、检查后或消毒时均有明显的标识。 （6）严格规范管理毒、麻、剧药品，对高危药品应单独存放、标识明确，使用的剂量及途径有规范。 8.护理记录书写规范 （1）护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时。 （2）文字工整，字迹清晰，表述准确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字之上，并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 （3）眉栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改。 （4）护理记录单均用蓝黑签字笔书写。 （5）记录内容：①病人的生命体征、主诉及护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。②手术病人要肌瘤手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。③详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况。 （6）生命体征至少每小时记录1次。重要治疗、护理记录时