冬眠心肌再灌注前后的mri表现与病理对照动物实验研究影像医学与核医学专业论文.docxVIP

同济大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师指导下，进行 同济大学学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师指导下，进行 ● 研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本学位论文 的研究成果不包含任何他人创作的、已公开发表或者没有公开发表的 作品的内容。对本论文所涉及的研究工作做出贡献的其他个人和集 体，均已在文中以明确方式标明。本学位论文原创性声明的法律责任 由本人承担。 签名： 20 摘要● 摘要 ● 摘要 目的： 部分结扎法建立兔冬眠心肌及冬眠心肌再灌注模型，探讨CMRI对冬眠心 肌及其恢复过程的综合评价以及与心肌梗死的鉴别。 ● 材料与方法： 健康大白兔30只，随机分6组，A组5只为假性手术对照组，于开胸手术 后不结扎冠状动脉左前降支；B组5只为心肌梗死组，C组20只为冬眠心肌及 再灌注各组，分为CO、C1、C2、C3组，C0组采用自制细丝线对LAD近心端 进行部分结扎以造成冠状动脉不全狭窄，C1、C2、C3组于缺血3天行再灌注 手术。B组、CO组于手术后3天、C1、C2、C3组分别于再灌注后1天、3天、 7天用各种不同序列行CMRI检查并取标本进行大体1]rC染色以及HE染色， 结合大体观察及病理表现对比分析各组正常及病变区域的CMRI表现。 结果： 病理检查表现：A组：5只病理检查均正常。B组：大体标本显示左室心腔 略扩张，病变节段变薄，TTC染色后梗死区心肌呈白色。HE染色显示梗死区 坏死心肌细胞染色明显加深，细胞膜虽破裂，细胞外形依然保持。CO组：HE 染色显示靶区心肌细胞浊胀，心肌横纹结构模糊。C1组：HE染色显示靶区心 肌细胞浊胀，心肌横纹结构模糊。C2组：TTC染色后整个左室心肌均变成砖红 色，2只前壁心肌内膜下见小点状梗死区。HE染色少量心肌细胞萎缩、溶解， 残留心肌肥大、变形，细胞间质纤维化。C3组：1TrC染色后整个左室心肌均变 成砖红色，1只前壁心肌内膜下见小点状梗死区。HE染色少量心肌细胞萎缩、 溶解，残留心肌肥大、变形，细胞间质纤维化。 CMRI检查表现：CMRI动态灌注扫描与病理检查结果基本一致，A组MRI ● 检查无异常，B组：心肌T2WI病变区信号增高，病变节段变薄，Cine．MRI显 示收缩期各室壁增厚度1／3，可见局部节段室壁运动减弱。造影剂首过期显示 左心室前壁灌注降低。左室短轴位心肌延迟增强扫描显示：靶区可见造影剂潴 留的高信号区。C0组：心肌T2Wl病变区信号增高，Cine成像显示有4只左心 室6i『壁节段室壁运动减弱，收缩期心肌增厚度降低，造影剂首过期显示4只实 验组兔左心室靶区表现为不同程度的灌注降低。C1组：1只左室自i『间壁及间壁 轻度变薄，3只左心室前壁表现为不同程度的灌注降低。C2组：Cine成像显示 有1只左心室fj{『壁节段室壁运动略减弱，收缩期心肌增厚度降低。造影剂首过 期显示2只实验组兔左心室前壁表现为不同程度的灌注降低。C3组：MRI检查 ● 摘要● 摘要 ● 未见明显异常。 结论： 1、部分结扎法建立兔冬眠心肌模型不仅具有较好的仿真性，而且操作简单， 经济有效，符合冬眠心肌的概念要求，值得进一步研究。 2、T2WI表现：梗死心肌T2WI信号增高，冬眠心肌肉眼未见明显信号增 高，但机测冬眠心肌信号较正常增高，可能是由于细胞和间质轻度水肿造成。 3、延迟扫描表现：梗死心肌及冬眠心肌可见延迟强化。正常对照组及再灌 ● 注各组未见明显延迟强化，即延迟增强扫描可以鉴别冬眠与再灌注各组。 4、首过灌注扫描：梗死心肌、冬眠心肌及再灌注各组Tmax、SI及S值等 灌注功能参数逐渐改善，其价值需进一步研究。 5、cine．MRI：收缩末期厚度变化有助于鉴别梗死心肌与冬眠心肌。 6、冬眠心肌TzWl信号增高不明显，室壁增厚率减低，室壁厚度无明显变 薄。梗死心肌T2WI信号增高，病变区收缩木期室壁厚度可见轻度变薄，室壁 增厚率减低。 7、冬眠心肌心脏磁共振扫描主要表现为节段性室壁运动减弱、室壁增厚率 降低、首过期低灌注以及无明显肉眼可见的延迟强化，冬眠心肌再灌注后左心 室功能可有逐渐恢复。 关键词：冬眠心肌；再灌注；磁共振成像；兔； ● ● ll ●ABSTRACT ● ABSTRACT M RI findings of before and after reperfusion of hibernating myocardium compare with patho logy ● objective： Establish rabbit hibernating myocardium model，to evaluate the value of CMRI for demonstrating the hibernating m