低张水灌肠msct动态增强扫描对大肠癌分期的应用研究影像医学与核医学专业论文.docxVIP

低张水灌肠MSCT动态增强扫描对大肠癌分期的应用研究spiral 低张水灌肠MSCT动态增强扫描对大肠癌分期的应用研究 spiral computed tomography，MSCT)投入临床应用，一次屏气即可 完成全腹的薄层扫描，克服了上述CT的呼吸运动伪影和“漏层”等 弊端，配合高压注射器快速团注对比剂，可获得动态增强扫描图像， 图像的时间分辨力和空间分辨力大大提高。预试验表明，MSCT水 灌肠增强扫描结合多平面重组(multiple planar reformation，MPR) 后处理技术，能更准确地进行术前分期，评估手术切除肿瘤的可能 性，更有效地为临床治疗方案的制定提供客观依据。 水是胃肠道CT扫描最理想的腔内对比剂，无论平扫或增强， 对胃肠壁的细节和病变的显示都非常清晰，且不影响病人的治疗进 程。MSCT水灌肠增强扫描，病人痛苦小，无禁忌症，检查快捷， 不存在盲区，尤其对肠腔狭窄或梗阻，结肠镜、钡灌肠无法通过者， 是最佳的检查方法。 应用MSCT水灌肠对大肠癌进行分期，国内外未见报道。本研 究以手术和术后病理为对照标准，探讨MSCT低张水灌肠三期增强 扫描对大肠癌分期的准确度和临床价值。 低张水灌肠MSCT动态增强扫描对大肠癌分期的应用研究中文摘要 低张水灌肠MSCT动态增强扫描对大肠癌分期的应用研究 中文摘要 目的：探讨MSCT低张水灌肠动态增强扫描对大肠癌分期的诊 断价值。 材料和方法：对60例内镜诊断或临床高度怀疑大肠癌的病人行 MSCT(GE Lightspeed QX／i)低张水灌肠三期增强扫描，并在SUN (Advantage Windows 3．1)工作站进行后处理，以横断面图像为基 础，结合MPR图像，进行TNM及改良Ollke$分期，然后与手术及 术后病理分期逐一对照。 结果：60例病例中，病理证实大肠癌54例(其中盲肠癌3例， 升结肠癌6例，肝曲癌2例，横结肠癌3例，降结肠癌5例，乙状 结肠癌11例，直肠癌22例，l例直肠癌合并小肠癌，1例多发大肠 癌未手术不列入统计资料)，Crohn病2例，非霍奇金淋巴瘤1例， 3例阴性均被内镜证实。53例大肠癌资料完整，有研究价值。MSCT 检出了全部大肠癌，敏感性为100％，对大肠癌TNM分期的准确度 为83．0％(44／53)，T分期准确度为94．3％(50／53)，N分期的准确 度为86．8％(46／53)，M分期的准确度为98．1％(52／53)，MSCT 检出4例肝脏转移的病例均被术后病理证实(其中l例合并肺内转 移)，1例腹膜及盆腔广泛小结节转移漏诊。改良Dukes分期的准确 度为88．7％(47／53)。 结论：MSCT低张水灌肠增强扫描可以有效地显示大肠癌的部 位、大小和形态，能较准确地确定中晚期大肠癌的侵犯范围和肝脏 转移，TNM分期准确度较双层螺旋CT有明显提高。充分的肠道准 备和薄层增强扫描是提高大肠癌分期准确度的关键，增强门脉期或 ．1． 低张水灌肠MSCT动态增强扫描对大肠癌分期的应用研究平衡期对提高N分期的准确度是必要的。由于CT不能分辨肠壁的 低张水灌肠MSCT动态增强扫描对大肠癌分期的应用研究 平衡期对提高N分期的准确度是必要的。由于CT不能分辨肠壁的 组织层次，对大肠癌的T-～T3分期还缺乏可靠的CT诊断标准，对 淋巴结转移的判断仍存在假阳性和假阴性，对腹腔的小颗粒样转移 灶仍难以判断。MPR图像是横断面图像的有益补充，二者结合有利 于提高分期的准确度。MSCT检查还有助于发现肠道多发癌及大肠 外其它病变，是内镜检查的重要补充。 【关键词】结直肠肿瘤；体层摄影术，x线计算机；分期 低张水灌肠MSCT动态增强扫描对大肠癌分期的应用研究Clinical 低张水灌肠MSCT动态增强扫描对大肠癌分期的应用研究 Clinical study for the staging of colorectal carcinoma with enhanced multislice spiral CT by water enema Abstract objeetive To assess the value of enhanced multislice spiral CT (MSCT)scan by water enema for the staging of colorectal carcinoma． Materials and Methods Sixty patients who were histologically proven or highly suspected colorectal carcinoma were examined by three—phase enhanced scan with MSCT．The images w