复旦大学附属中山医院巴林特住院医师年效果显着.PDFVIP

复旦大学附属中山医院 “巴林特住院医师年”效果显著 巴林特小组是匈牙利精神分析学迈克尔•巴林特于1950 年 组建的用于训练全科医师的以病人为中心、促进医患关系和医师 共进的小规模团体讨论组。住院医师规范化培训过程中，大多数 培训医院没有为医患沟通设置相关的课程，对住院医师的培养也 几乎不包括医患沟通的相关培训，因此，为了全面提高住院医师 规范化培训质量，中山医院自2013 年起尝试将 “巴林特小组” 活动作为住院医师规范化培训的医患沟通技能培训组成部分开 始实施,并从2018 年开始启动 “巴林特住院医师年”，要求住院 医师全覆盖参加巴林特小组，旨在探索医学人文教育和医患沟通 技能培训的新实践模式。 从2013 年累计至今，复旦大学附属中山医院已先后组织住 院医师694 人次参加了120 期 “巴林特小组”活动，其主要任务 是解决住院医师在临床诊疗过程中遇到的与医患关系相关的困 惑。活动中案例所涉及的患者往往都有其明显的心理社会特点, 活动中小组成员们会重点针对由此带来的医患关系问题开展讨 论，就如何提高医患沟通技巧、解决医患沟通中的困扰进行小组 成员间的群体思考，通过提问、思考、讨论等方式来共同地探寻 这些难题的应对途径。值得指出的是，巴林特小组的讨论没有标 准答案，而是对于那些在诊疗过程中还没有具体指南的医患关系 问题，通过群体的思考，集众人之智慧，解决众人之烦忧。通过 巴林特小组可以帮助住院医师发展主动思考习惯，学习如何利用 所了解的病史资料去思索、探究疾病的社会心理层面的问题，以 及锻炼如何面对两难问题的能力。同时，还可以帮助住院医师用 系统整体的观点去观察每个具体案例的的复杂性，学会容忍及面 对事物的不确定性。巴林特小组对住院医师的表达能力与倾听能 力都有一定的要求，从医学教育的角度来说有助于改善住院医师 的医患沟通技能及表达情绪的能力，使得住院医师学会从生物- 心理-社会层面全面思考疾病问题，锻炼接纳及欣赏他人不同意 见的能力。课题组对已经参加过巴林特小组活动的住院医师进行 了问卷调研，结果显示，有74.5%的住院医师非常认同巴林特小 组对自己的临床工作有潜在的帮助，有72.6%的住院医师非常认 同巴林特小组可以引发对于感到困扰或困难的患者的一些认识 和反思，以及有93.4%的住院医师表示有兴趣参加一个连续的巴 林特小组督导等。同时，住院医师也纷纷表示，通过倾听和参与， 从同事提供的案例上可以更好地理解如何去应对和处理医患关 系，如何更理解和包容他人，从而改善自己的医患沟通技巧和提 高解决医患沟通困扰的能力。 （复旦大学附属中山医院教育处规范化培训科）