单侧完全性唇腭裂及非唇腭裂上颌后缩的上颌骨特征研究外科学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院学校代码： 北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院 学校代码： 10023 学 号： S2012004025 硕士学位论文 (专业学位) 单侧完全性唇腭裂及非唇腭裂上颌后缩的上颌骨 特征研究 所 院 整形外科医院 姓 名 姜婵媛 指导教师： 尹宁北 导师小组： 尹宁北赵振民王永前 学科专业： 外科学 研究方向： 整形外科 完成日期： 20】S．4．】2 北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院 北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院 z 北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院㈣Y2-8㈣1 北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院 ㈣Y2-8㈣1必81 28 目 录 中文摘要 -5—6 英文摘要 一7—8 前言日Ⅱ舌 9。10U。1 第一部分研究目的和内容 -1 1—1 6 第二部分结果 17·19 第三部分讨论 一一2 O-2 1 第四部分结论 -2 2 文献综述 一23-27 参考文献 一28—33 附录 34-42 致谢 -43 4 万方数据 万方数据 北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院单侧完全性唇腭裂及非唇腭裂上颌后缩的上颌骨特 北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院 单侧完全性唇腭裂及非唇腭裂上颌后缩的上颌骨特 征研究 中文摘要 【目的】：建立唇腭裂上颌骨畸形形态分析的三维测量体系，总结单侧完全性唇腭 裂和非唇腭裂上颌后缩的上颌骨形态及位置特征，比较两者的上颌骨发育的差异。 【方法】：选取2011年1月至今在唇腭裂中心就诊的单侧完全性唇腭裂手术后的成 年上颌后缩患者32例(唇腭裂组)，上颌后缩的非唇腭裂患者24例(非唇腭裂组)， 正常成人32例(正常对照组)。用高分辨螺旋CT进行拍摄，全部研究对象的锥形 束图像均在Mimicsl6．01图像处理软件中逐一打开，在矢状面、额状面和冠状面三 维方向上准确定位。进行上颌骨、上颌窦三维模块的建立，并进行体积的测量。采 用Microsoft Excel数据库管理软件建立数据库，选用SPSS 20．0进行数据分析， 将唇腭裂组患侧与健侧、非唇腭裂组和正常对照组的左侧与右侧牙齿标记点到矢状 面的距离、唇腭裂组与非唇腭裂组和对照组、非唇腭裂组与对照组的各测量项目分 别进行独立样本间的t检验，认为PO．05有统计差异。 【结果】：唇腭裂组患侧侧切牙、尖牙较健侧更接近矢状面(P．01)，患侧第二磨牙 近中颊尖较健侧离矢状面更远(P．05)；患侧牙引顿时针旋转，前段塌陷，牙弓呈 “V”形；上颌骨在牙弓水平的前段、后段以及全段长度在矢状向上投影(A。一P。。上CP、 P。。一P。。j-CP和A。一P。。j-CP)均明显小于对照组(P．01)；唇腭裂组上颌骨各个牙位的 宽度(M。W，M。W，M。W和M6w)均明显比对照组小，从后往前狭窄逐渐严重(P．01)； 上颌骨骨量V。以及上颌骨总体积V，均明显小于对照组(P．01)，而上颌窦体积与对 照组无显著差异(PO．05)。非唇腭裂组相比于对照组，前颅底长度(S-N)，颅 底全长(Ba-N)以及颅底曲度(XBaSN)均明显减小(P．05)；A。上CP，‰上CP和 P。。上CP显著缩短(P．01)；上颌骨在牙弓水平前段和全段的长度(P。M-P。。J-CP和 A。一P。。J-CP)均明显减小(P．01)。唇腭裂组与非唇腭裂组比较，上颌最凸点A，到冠 状面的距离无显著差异(P．05)；而非唇腭裂组的P：瑚点、P。。点到冠状面的距离明显 小于唇腭裂组(分别为P．01和P．05)；相比于非唇腭裂组，唇腭裂组的上颌骨 在牙弓水平的前段及全段长度在矢状向上投影(A。一P。。j_CP和A1-P。。上CP)明显小于 非唇腭裂组(分别为P．01和P．05)。 【结论】：对于唇腭裂患者来讲，上颌骨矢状向的长度减小和上颌骨位置后移均会 导致上颌凸度不足，但是上颌骨自身发育缺陷导致长度不足可能是主要因素；非唇 腭裂上颌后缩患者上颌骨的位置较唇腭裂上颌后缩患者明显后移，位置后移和矢状 向长度不足同等程度地影响了上颌凸度；唇腭裂上颌后缩患者牙弓狭窄从后往前逐 渐加重，患侧牙弓向内旋转，牙弓前段塌陷，牙弓呈“V”型，非唇腭裂上颌后缩 北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院患者牙弓宽度与正常对照组无明显差异。 北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院 患者牙弓宽度与正常对照组无明显差异。 【关键词】：单侧完全性唇腭裂；上颌后缩；骨性III类；上颌骨特征；三维测量 6 万方数据 北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院Ch 北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院 Ch ara c t er i s t i C S of Max i 1 1 ar y Morph o l o gy i n Un i 1 a