治疗33例神经内科患者肛周湿疹的体会.docVIP

治疗33例神经内科患者肛周湿疹的体会 　　　　肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛周皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴、阴蒂及大腿根部，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长，肛周皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，以致发生皲裂、渗出、瘙痒，并以反復发作为主要特点，任何年龄均可发病。神经内科患者由于肌力下降、生活自理能力下降、卧床时间较长、大小便自控能力下降或失禁、植物神经功能紊乱导致出汗多、体质虚弱、病程较长，患者的肛周和会阴区的皮肤长期受到碱性尿液、汗液及大便的刺激，导致患者出现肛周湿疹。 　　　　我科从2010年8月至2011年3月共有33例患者发生肛周湿疹，经过我科护士的精心护理，取得了较好的效果。现将护理体会报告如下: 　　　　1 临床资料 　　　　本组患者33例，男性20例，女性13例，年龄42~76岁，22例皮肤无破溃患者湿疹1~3消失痊愈，8例皮肤破溃患者2~3天渗液消失，3~5天皮肤干燥，湿疹消失，3例皮肤破溃伴感染者2~3天渗液消失，3~7天皮肤干燥好转，湿疹消失。 　　　　2 方法 　　　　皮肤只出现红色斑丘疹者，保持局部皮肤干结，伴有皮肤破溃者，每次用生理盐水沖洗创面后，用干棉签轻拭创面至干燥，再用百部皮肤舒喷雾剂喷洒创面，2~3次/日；伴有感染者，可加用百多邦软膏涂于感染处，2~3次/日。　　　　3 护理 　　　　3.1 心理护理 多与患者和家属沟通，讲解病因，治疗方法，体位的摆放，以取得他们的配合，使家属主动参与，协助治疗和护理，避免搔抓，同时讲解保持良好的情绪有利于疾病的恢復，增加患者战胜疾病的信心。 　　　　3.2 饮食护理 饮食加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，促进组织修復和提高机体的免疫力，避免进食易致敏和辛辣等刺激性的食物。 　　　　3 生活护理 　　　　1 保持局部皮肤的清洁干燥:对于长期卧床患者每日早晚2次用温开水清洗外阴及肛周皮肤，每次便后及时清洗肛周皮肤，以减少大小便对皮肤的刺激。擦拭时动作要轻柔，禁止用力擦洗，禁用粗糙的卫生纸。 　　　　 2 减少局部皮肤的刺激和受压：保持床单位干洁，定时翻身，每2h一次，平卧时尽量保持双腿屈曲外展位，暴露会阴及腹股沟处，调节室温，减少会阴区及腹股沟处被褥覆盖，保持局部皮肤通风、减少摩擦[1]。大便次数多者，可适当给予止泻剂，小便失控者，可行留置导尿或尿道外引流。 　　　　3 避免各种外界刺激：如热汤水洗和肥皂等碱性的洗液清洗，暴力搔抓，穿不洁的衣服，化纤和皮毛制品对皮肤的刺激，过度洗拭等[2]。 　　　　4 讨论 　　　　百部皮肤舒液具有促进修復和再生的作用，改善局部血液循环，加速创面的愈合，用喷雾剂喷洒创面，干后形成一层生物膜起到保护创面的作用[。能为创面提供一个理想的湿性愈合环境，湿润环境不但能维持细胞的存活，还能使它们释放生长因子，而且也能调节和刺激细胞的增殖[5]。 　　　　本组病例肛周湿疹原因是长期卧床使皮肤经常受压和摩擦，体质虚弱，出汗多，局部皮肤抵抗力下降，长时间受汗液、大便、尿液碱性刺激引起皮肤红肿，甚至溃烂，再加上南方气候偏温暖潮湿，特别是梅雨季节，使皮肤处于一个相对潮湿的环境中。潮湿的环境利于真菌的生长和繁殖，一旦真菌感染未处理好，就会并发细菌感染，加重感染的程度。针对这些因素，只要我们做到：保持局部皮肤的清洁干燥，减少受压和刺激，及时翻身更衣，避免各种外界因素如烫伤，搔抓等，防止皮肤破裂，引起感染。肛周湿疹在结合上述治疗方法的护理下，可以取得很好的效果。