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肝脏血清酶学检查 （七年制--双语版） 中国医科大学 实验诊断教研室 张 岩 内容 概述 临床应用目的及临床意义： ALT、AST、ALP及其同工酶、GGT 。 病例分析 目的与要求 教学目的与要求 了解肝脏血清酶学检查建立的原理和临床应用目的。 掌握常用肝脏血清酶学检查项目的参考值和临床意义。 ALTAST 丙氨酸氨基转移酶 Alanine aminotransferase (ALT) 天门冬氨酸氨基转移酶 Aspartate aminotransferase (AST) ALTAST ALT、AST体内分布情况及半衰期变化 ALTAST Indication： 用于下列疾病的诊断、鉴别诊断、病情观察及疗效判断。 肝胆疾病 hepatobiliary disease 心肌梗塞 Myocardial infarction（AST） 骨骼肌损害 Skeletal muscle damage （AST） ALTAST 参考值范围 Reference interval: ALT: 5 - 40 U/L AST: 8 - 40 U/L ALT/AST ≤ 1 ALT/AST Ratios＞1.0 —mild liver damage Ratios＜ 1.0, particularly＜0.5 — chronic active liver disease — alcoholic liver damage ALTAST 临 床 意 义 Clinical significance ALTAST 图.急性病毒性肝炎ALT、AST及BIL的变化 ALP 碱性磷酸酶 Alkaline phosphatase (ALP) ALP 同工酶（Isoenzyme of ALP） 电泳分离electrophoretic separation(图) - ALP1 - liver ALP ( ALP2 ) - bone ALP ( ALP3 ) - placental ALP ( ALP4 ) - intestinal ALP ( ALP5 ) - ALP6 TotalALP 参考值范围 Reference interval: 40-110U/L TotalALP 临 床 意 义 Clinical significance 生理性增加： Physiological increases : -妊娠中晚期 during pregnancy (placental ALP) -生长中儿童 in growing children (bone ALP) - O型及B型人群 individuals of blood groups 0 and B (intestinal ALP). TotalALP 临 床 意 义 Clinical significance 病理性升高： Pathological increases : -肝胆系统疾病、急性胰腺炎 hepatobiliary disease and acute pancreatitis -骨骼疾病 bone disease -肿瘤 tumor. ALP 临 床 意 义 Clinical significance 肝胆系统疾病： - 肝内、外胆管阻塞性疾病: ALP--↑↑ intra or extrahepatic bile ducts obstructive disease - 肝炎、肝硬化等:ALP--↑ hepatitis、hepatocirrhosis 黄疸时ALP、BIL及ALT的变化 ALPiso-enzymes 临 床 意 义 Clinical significance ALP同工酶: 胆汁淤积性黄疸（cholestatic jaundice），尤其是癌性梗阻（carcinomatous obstruction）时，100%出现ALP1，且ALP1 ＞ALP2。 急性肝炎:ALP2↑↑，且ALP1＜ALP2。 肝硬化:ALP5↑↑，但不出现ALP1。 GGT γ-谷氨酰转移酶 Gamma glutamyltransferase(GGT) GGT 参考值范围 Reference interval: 50U/L GGT 临 床 意 义 Clini