低分子肝素钙联合他克莫司治疗膜性肾病的临床研究.PDFVIP

·3340 · 现代药物与临床 Drugs Clinic 第 33 卷 第 12 期 2018 年 12 月 低分子肝素钙联合他克莫司治疗膜性肾病的临床研究 1 1 1 1 2* 荀利如 ，孙 燕 ，王晓明 ，李振江 ，高秋英 1. 陕西省人民医院 肾病血透中心，陕西 西安 710068 2. 陕西省人民医院 血液科，陕西 西安 710068 摘 要：目的 探讨低分子肝素钙联合他克莫司治疗膜性肾病的临床效果。方法 选取 2016 年 1 月—2018 年 6 月陕西省人 民医院收治的膜性肾病患者94 例，随机分成对照组（47 例）和治疗组 （47 例）。对照组餐前 1 h 口服他克莫司胶囊，0.05 mg/(kg·d)， 2 次/d 。治疗组在对照组基础上腹壁皮下注射低分子肝素钙注射液，5000 AXa 单位/次，1 次/d 。两组均连续治疗4 周。观察 两组患者临床疗效，同时比较治疗前后两组患者 24 h 尿蛋白定量（24 h-UTP ）、肌酐（Cr ）、白蛋白（ALB ）、总胆固醇（TC ）、 三酰甘油（TG ）及凝血纤溶指标及炎性因子水平。结果 治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为 78.7%和 93.6%，两组 比较差异具有统计学意义（P ＜0.05 ）。治疗后，两组 24 h-UTP 及血清 Cr、TC、TG 水平较治疗前均显著降低（P ＜0.05 ）， 血清 ALB 浓度均显著升高（P ＜0.05 ），且治疗后治疗组 24 h-UTP 、Cr、ALB 、TC、TG 水平明显优于对照组（P ＜0.05 ）。 治疗后，两组患者血浆纤维蛋白原（FIB ）、血管性血友病因子（vWF ）水平及血清D-二聚体（D-D ）、白介素-4 （IL-4 ）、IL-10 水平均显著下降（P ＜0.05 ），且治疗组上述凝血纤溶指标和炎性因子明显低于对照组（P ＜0.05 ）。结论 低分子肝素钙联合他 克莫司治疗膜性肾病可明显减轻患者症状，改善凝血纤溶状态，抑制炎症反应，保护肾功能。 关键词：低分子肝素钙注射液；他克莫司胶囊；膜性肾病；24 h 尿蛋白定量；凝血纤溶；血管性血友病因子；肾功能 中图分类号：R983 文献标志码：A 文章编号：1674 - 5515(2018)12 - 3340 - 05 DOI: 10.7501/j.issn.1674-5515.2018.12.057 Clinical study on low molecular weight heparin calcium combined with tacrolimus in treatment of membranous nephropathy 1 1 1 1 2 XUN Li-ru , SUN Yan , WANG Xiao-ming , LI Zhen-jiang , GAO Qiu-ying 1. Nephrology and Hemodialysis Center, Shaanxi Provincial People’s Hospital, Xi’an 710068, China 2. Department of Hematology, Shaanxi Provincial People’s Hospital, Xi’an 710068, China Abstract: Objective To investigate the clinical effect of low molecular weight heparin calcium combined with tacrolimus in treatment of membranous nephropathy. Methods Patients (94 cases) with membranous nephropat