运用膏方治疗慢性肾病的体会-世界中医药.PDFVIP

世界中医药2009年11月第4卷第6期 ·321· 临床经验交流 运用膏方治疗慢性肾病的体会 邓 宝 华 (江苏省金坛市中医医院肾内科，江苏省金坛市金城镇沿河西路60号，213200) 关键词慢性。肾病／中医药疗法；膏方 膏方是中医常用八种剂型之一，广泛应用于治疗 临床各科慢性疑难性疾病，通过调补来增加人体精气 的储备、提高人体免疫力、平衡阴阳，恢复五脏六腑机 能。膏方补中寓治，治中寓补，具有治疗保健、强身健 体、整体调理、预防疾病的作用。近20年来，笔者每临 冬季善用膏方调治各种慢性疾病、手术后康复、亚健 康、老年人肾虚等病症，效果非常满意。现将慢性肾病 运用膏方治疗的点滴体会介绍如下。 1慢性肾炎(系膜增生性肾小球肾炎) 患者某，女，35岁，工人。因双下肢浮肿伴腰痛反 复发作1年余，加重半月于1990年10月12日初诊。 患者于1989年7月在田间劳作时淋雨后感咽痛，继则 出现面部眼睑浮肿，渐见双下肢水肿、腰痛，查尿常规 药后自觉精神体力较前明显好转，腰痛稍减，小便量 示：红细胞+++，尿红细胞形态为多形型，24h尿蛋 多，眼睑已不肿，双下肢水肿明显消退，纳食增加，睡眠 白定量为2．89，曾在南京某医院肾穿刺确诊为“系膜 渐佳，有时肩膝关节疼痛及出虚汗，大便日行1—2次， 增殖性肾炎”，服用激素、雷公藤多苷片等药物治疗1 舌尖偏红，苔薄黄根部微腻，脉沉细。复查血Hb909／ 年余，激素已停用，病情未见明显好转，平素易感冒。 近半个月来颜面及四肢浮肿又加霞，遂来我院就诊。 来诊时颜面四肢浮肿伴腰痛，口渴不欲饮，肢倦乏力明 料，虑脾肾之气渐复，水湿之邪渐祛，遂予上方去木贼 显，梦多眠差，烦闷不安，夜尿5次，尿短赤混浊，可见 草、海金沙、木瓜、青果、炙蝼蛄、焙蟋蟀、鹿角胶，加用 泡沫尿，大便干、2日1次，纳差恶心，月经超前量多， 带多色自无臭味，舌质偏淡苔白腻罩黄，脉沉弦，测 BPl6／10KPa，神志清、精神差、眼睑虚浮如蚕卧、咽稍 红、双肾区叩击痛(+)、双下肢膝下至足背明显可凹 年5月8日来诊，患者诉近半年来一直末感冒过，自觉 陷性水肿，实验室检查：血常规Hb829／L、WBC7．8精神可，饮食睡眠二便均如常人般，下肢已不肿，偶有 109／L、尿检蛋白+、红细胞++、24h尿蛋白定量腰部酸楚不适，舌质偏红苔薄白，脉濡。复查血 1．29。血BUN8．6mmol／L、血Scr210umol／L，西医诊断： 系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)，中医诊断：水肿，证 属脾肾气虚、湿热内蕴、气血瘀滞不畅，治当益肾健脾、 治疗3年，多次肾功能检查均正常，偶作感冒，之后每 清热利湿、行气活血，佐以利咽固表，方选济生肾气丸、 年冬季均服膏方一料，随访至今已近18年，病情一直 中满分消丸合升降散、血府逐瘀汤加减。以膏方调治， 比较稳定，能正常上班工作。 按：本“水肿”案乃脾肾气虚、湿热内蕴、气滞血 拟方如下：鹿衔草3009，楮实子1509，牛膝1509，熟地 瘀、肾络不利所致，选用其方意在补益脾肾、清利湿热、 黄3009，山药5009，山茱萸5009，续断2509，桑寄生 凉血活血、祛风通络、调其升降、固卫扶正，药用鹿衔 3009。猪苓、茯苓各3009，苍术、白术各2009，泽兰、泽 万方数据 WORLDCHINESEMEDICINE ·322· November．2009，V01．4，No．6 草、楮实子、牛膝、熟地黄、山药、白术、山茱萸、续断、桑 得到控制，腰痛心慌时作，2004年4月始发现双下肢 寄生益肾健脾、维护肾气、治病求本，用玉屏风散补气 水肿渐以加重、时有恶心呕吐、纳食少、怕冷肢