头颈部影像学表现.ppt

* ppt课件 【比较影像学】 多数眼眶异物为高密度物质，X线平片是最常用的影像学检查方法。 对于等密度异物，可行CT检查确诊。 MRI一般不用于眼眶异物的诊断。 * ppt课件 二、视网膜母细胞瘤 【概述】 视网膜母细胞瘤是最常见的眼球恶性肿瘤，好发于1-7岁的婴幼儿，具有先天性和遗传性。 可以发生于一侧眼球或两侧眼球，肿瘤常沿视神经蔓延侵犯颅内。 临床特征：瞳孔发现黄光或白光发射（猫眼），眼底可见灰白色肿块。 【病理学基础】 起源于视网膜的胚胎恶性肿瘤，一般恶性程度较高，肿瘤生长快，易发生坏死，90％肿瘤发生钙化。 * ppt课件 【影像学表现】 1. X线平片：眼球区钙化灶，视神经孔扩大和骨质破坏。 2. CT和MRI CT：显示肿瘤组织和钙化，钙化为沙粒状、斑片状或团块状。 MRI：肿瘤组织在T1WI和T2WI呈中等信号，与脑灰质信号相似，但对钙化显示较差。 * ppt课件 * ppt课件 【诊断与鉴别诊断】 根据瞳孔区白光或黄光反射，眼底灰白色结节，肿块区钙化可做出明确诊断。 【影像方法比较】 CT为最佳的检查方法，可以显示钙化和肿瘤累及的范围。 * ppt课件 第二节 耳部常见疾病 一、中耳乳突炎 【概述】 中耳乳突炎是最常见的耳部感染性疾病，可分为急性和慢性，以慢性最常见，多为化脓性细菌感染。 慢性中耳乳突炎症常表现为流脓、鼓膜穿孔及听力下降。 * ppt课件 【病理学基础】 慢性中耳乳突炎按病理变化分为三型： 单纯型：最常见，鼓室、鼓窦、乳突气房粘膜充血、肿胀、炎性细胞侵润伴纤维增生。 肉芽肿型：骨质破坏，破坏区可见肉芽组织生长。 胆脂瘤型：外耳道上皮经鼓膜穿孔处移行入鼓室，脱落堆积成团，形成瘤样组织，是慢性中耳乳突炎的最严重的类型 * ppt课件 【影像学表现】 1. 急性中耳乳突炎 X线：一侧乳突气房密度增高，无骨质吸收和硬化。 CT：乳突气房密度增高，鼓室及乳突腔可见液平。 MRI：在T1WI呈中等信号，T2WI呈高信号。 * ppt课件 2. 慢性中耳乳突炎 （1）单纯型：乳突呈板障型或硬化型，一侧或双侧中耳乳突密度增高，骨质增生硬化，无骨质破坏。 HRCT：中耳乳突粘膜增厚和积液，乳突气房间隔增厚，一般无听小骨破坏。 MRI T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。 * ppt课件 * ppt课件 （2） 肉芽肿型 以炎性肉芽肿增生和听小骨吸收破坏为主要表现，大多发生气化差，板障型或坚实型乳突。 HRCT：中耳区域片状、条索状、网状软组织密度影，边缘骨质吸收模糊，听小骨轻度吸收破坏。 MRI：T1WI呈中等混杂信号，T2WI呈高信号，其中胆固醇性肉芽肿在T1WI和T2WI均为高信号。 * ppt课件 * ppt课件 （3）胆脂瘤 【概述】 由角化鳞状上皮不断脱屑、堆积而形成，可含有胆固醇结晶。 分为先天性（2％），后天性（98％）。 继发性胆脂瘤继发于化脓性中耳炎，鼓膜穿孔，复层鳞状上皮从穿孔边缘向后或上鼓室、鼓窦生长而形成。 临床：长期慢性耳部刘脓病史，分泌物奇臭，传导性耳聋或混合性耳聋。 * ppt课件 【病理学基础】 角化鳞状上皮脱落堆积引起压迫，同时在炎症作用下导致邻近骨质破坏，听骨破坏，上鼓室－鼓窦入口－乳突进展性扩大、骨质破坏，周边有骨质硬化。 * ppt课件 【影像学表现】 1.X线表现 中耳乳突密度增高，上鼓室、鼓窦入口或鼓窦区连续性骨质吸收破坏，边缘光滑硬化。 2.CT ①中耳鼓室类圆形软组织密度，常累及鼓室，甚至乳突；②病灶边缘清晰，边缘骨质硬化；③听小骨骨质破坏；④邻近骨质吸收破坏；⑤增强扫描无强化；⑥并发症。 3. MRI ① 病灶T1WI呈等偏低信号，与肌肉信号相似而低于脑组织；T2WI呈较高信号，信号欠均匀； ②病灶边界清晰，少数可不清晰； ③增强扫描无强化，肉芽组织可强化 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 【诊断与鉴别诊断】 1，慢性肉芽肿型 2，中