血液循环障碍教学大纲.DOCVIP

PAGE 1 肿瘤病理学教学大纲 一、肿瘤、肿瘤形成、肿瘤学的概念 二、一般形态和结构 （一）肉眼形态 1．数目、大小 2．形状 3．颜色 4．硬度 5. 包膜 （二）组织结构 1．实质（parenchyma） 2．间质（mesenchyma, stroma） 三、肿瘤的异型性(Atypia) 1.定义：异型性、分化、间变的概念。 （一）肿瘤细胞的异型性 1.瘤细胞的多形性 2.瘤细胞核的多形性 核大，核浆比增大（正常1：4～6，恶性1：1），畸形怪状，核深染，核膜厚，核仁大数目增多，病理性核分裂像。 瘤细胞胞浆的改变 肿瘤细胞的超微结构改变 恶性肿瘤细胞的代谢异常 （二）组织结构的异型性 瘤组织在空间排列方式上（极向、器官样结构及其与间质的关系等方面）与其来源的正常组织的差异。 肿瘤的生长与扩散 恶性肿瘤最重要的特点是具有局部浸润和远处转移的能力。 恶性肿瘤的自然生长史：恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移。 （一）肿瘤生长的动力学：肿瘤细胞倍增时间、生长分数、瘤细胞的生成与丢失、肿瘤干细胞的概念。 （二）肿瘤血管形成 （三）演进与异质化 1．肿瘤的演进（progression） 指恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富于侵袭性（生长加快、浸润和转移）的现象。与异质化有关。 2．肿瘤的异质化（heterogeneity） 是指由一个克隆来源的瘤细胞在生长过程中形成在侵袭能力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆的过程。原因：单克隆性肿瘤的生长过程中，附加的基因突变作用于不同的瘤细胞，使得瘤细胞的亚克隆获得不同的特性。致肿瘤生长过程中能保留那些适应存活、生长、浸润与转移的亚克隆。 （四）生长速度 （五）生长方式 1．膨胀性生长 2．浸润性生长 3．外生性生长 （六）扩散 1．直接蔓延 2．转移 metastasis 概念：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处继续生长，形成与原发瘤同类型的肿瘤的过程。 转移途径：a．淋巴道转移b．血道转移：包括肺、肝、脾、脑、骨髓等c．种植性转移 ①常见于腹腔器官的癌瘤。②胃癌种植于卵巢形成krukenberg瘤。 （七）肿瘤的分级和分期：概念及意义。 （八）肿瘤对机体的影响： 1. 良性肿瘤和恶性肿瘤对机体的影响； 2. 恶病质、异位内分泌综合征、副肿瘤综合征的概念、表现及对机体的影响。 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别 ： 分化程度、核分裂象、生长速度、生长方式、继发改变、转移、复发、对机体的影响。 肿瘤的命名与分类 癌前病变、上皮内瘤变和原位癌 一、癌前病变及其意义 1.癌前病变概念 ： 2.常见癌前病变类型 ：大肠腺瘤、慢性子宫颈炎伴子宫颈靡烂、乳腺纤维囊性病、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、粘膜白斑。 二、上皮内瘤变和原位癌的概念及其意义 。 常见肿瘤举例 一、上皮性肿瘤 上皮组织良性肿瘤 ：乳头状瘤、腺瘤组织学特点。 上皮组织恶性肿瘤（癌） ：鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌、移行细胞癌组织学特点。 二、间叶组织肿瘤 间叶组织良性肿瘤 ：脂肪瘤、血管瘤、淋巴管瘤、平滑肌瘤、软骨瘤组织学特点。 间叶组织恶性肿瘤 （肉瘤）：脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤组织学特点。 癌与内瘤的鉴别 。 三、 神经外胚叶肿瘤 中枢神经系统肿瘤：胶质瘤。 周围神经系统肿瘤：神经鞘瘤与神经纤维瘤。 视网膜母细胞瘤、恶性黑色素瘤。