犬巴斯德菌眼内炎一例.pdf

1     中华眼底病杂志 2017 年 1 月第 33 卷第 1 期 Chin J Ocul Fundus Dis, January 2017, Vol. 33, No. 1 • 病例报告 • 犬巴斯德菌眼内炎一例 王镇   高艳 266071 青岛，山东省眼科研究所 通信作者: 高艳, Email: gap_yan912@163.com DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1015.2017.01 【关键词】 眼内炎/诊断；  眼内炎/治疗；  巴斯德菌感染；  革兰氏阴性菌；  病例报告 中图分类号：R773.9 患儿女，3 岁。2016年 5 月11日在我院门诊以 “左 回声光点，弧形带状回声与视盘相连，向前连于锯齿 眼感染性眼内炎”收入院。5 月 9 日患儿于家中被刀戳 缘，弧形带状回声与球壁之间呈液性暗区，球后壁增 伤左眼后眼红、眼痛伴视物不见，于当地医院诊断为 厚，脉络膜与巩膜之间呈窄液性暗区（图 1B ）。诊 “左眼眼球穿通伤”并行 “清创缝合手术”；5 月11日 断：左眼眼内炎。急症行左眼白内障切除手术，手术 检查疑诊 “左眼眼内炎”转入我院。入院检查：体温 中伤口分泌物及前房积脓送检行细菌涂片及细菌、真 9 9 菌培养、鉴定和药物敏感实验。抗生素溶液行前房灌 正常，血白细胞计数11.3×10个/L[(5～12)×10个/L]，C 洗，切除混浊晶状体及周围脓苔，玻璃体腔内注入头 反应蛋白9.1 mg/L （≤10 mg/L）。右眼眼科检查均正 孢他啶及万古霉素。然后给予全身及局部抗生素治 常。左眼眼科检查：视力检查欠合作，眼压指测T-1， 疗。伤口分泌物及前房积脓细菌培养结果显示犬巴斯 眼睑红肿，结膜囊大量黄白色分泌物，球结膜充血水 德菌感染，对左氧氟沙星、头孢呋辛、头孢他啶、妥 肿，鼻侧球结膜及角膜裂伤口处缝线在位，角膜水肿 布霉素均敏感，万古霉素、夫西地酸耐药。根据药物 混浊明显，前房内大量脓血性分泌物，其余结构细节 敏感实验结果调整局部抗生素用药。追问病史，患儿 不清（图 1A）。B 型超声检查，玻璃体暗区内弥漫强   家中未喂养猫、狗等宠物，戳伤患儿眼球的刀具之前 屠宰过鸡。分别于 5 月13日、5 月16日、5 月17日行前 房及玻璃体腔灌洗，眼内感染控制（图 1C），B 型超 声检查表现无变化（图 1D），眼压极低，眼球萎缩。 讨论　犬巴斯德菌是一种革兰染色阴性的不动杆菌， 隶属于巴斯德菌。人类感染犬巴斯德菌的途径可分为 动物咬伤感染、其他动物暴露方式感染、不明动物接 [1] 触感染 。由犬巴斯德菌引发的眼部感染较为少见，主