胰岛素地适应症和用法.docVIP

实用标准文案 精彩文档 1、 胰岛素应用适应症 1、1型糖尿病2、2型糖尿病? ? 1、不宜使用口服降糖药物的患者? ? 2、口服药物原发或继发失效? ? 3、处于应激状态时? ? 4、糖尿病急性并发症? ? 5、糖尿病出现严重慢性并发症或合并症? ? 6、老年2型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精神抑郁? ? 7、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病? ? 8、某些继发糖尿病? ? 9、临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性? ? 10、临床暂时难以分型的糖尿病患者  目标：把血糖降到4567（空腹4~5，餐后2小时6~7），控制血糖不超过5678（空腹5.6，餐后2小时7.8） HYPERLINK /a/yundong/ \t _black糖尿病运动 ?HYPERLINK /a/zhongyi/ \t _black糖尿病中医药 ?HYPERLINK /a/yinshi/ \t _black糖尿病饮食 ?HYPERLINK /a/shuiguo/ \t _blank糖尿病与水果 糖尿病患者在用胰岛素治疗的时候，往往会发现早晨高血糖不易调整。早晨高血糖要引起重视，因为这提示两种可能： 　　一种是“苏木杰现象”，指午夜低血糖后出现早晨高血糖的现象，多见于1型糖尿病的患者，患者出现苏木杰反应大多由于胰岛素用量不当，或没按时加餐，或病情控制较好时体力活动增加。 　　另一种是“黎明现象”，即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明时出现一段短时间的高血糖现象。发现这种情况时，应该在夜间(0、2、4、6时)监测血糖。 　　如果苏木杰现象可能性大，晚间或睡前要减胰岛素，也可在睡前增加一顿点心，2—3两即可。如果考虑黎明现象可能性大，应在睡前加一次或加大胰岛素剂量或改换长效胰岛素。调整胰岛素剂量最好要有专科医生的指导。总之，不可忽视糖尿病其间任何看似小症状的环节，如发生，一定及时就诊。 HYPERLINK /thread-161091-1-1.html \l ## \o 复制帖子链接到剪贴板#3 2、 胰岛素使用原则 1、??超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖；中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖2、??三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早＞晚＞午3、??开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素，初始剂量宜小，以免发生低血糖4、??全日胰岛素剂量＞40U者一般不宜一次注射，应分次注射5、??长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时，短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量6、??调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖，必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平7、??调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行，应选择餐后血糖最高的一段先调整，若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量8、??每次增减胰岛素以2---6U为宜，3---5天调整一次9、??糖尿病使用胰岛素应个体化10、 尽量避免低血糖反应的发生11、 当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时，应分别使用注射器抽取药液，并注射在不同的部位   目标：把血糖降到4567（空腹4~5，餐后2小时6~7），控制血糖不超过5678（空腹5.6，餐后2小时7.8） HYPERLINK /thread-161091-1-1.html \l ## \o 复制帖子链接到剪贴板 #5 HYPERLINK /thread-161091-1-1.html \l ##大 HYPERLINK /thread-161091-1-1.html \l ##中 HYPERLINK /thread-161091-1-1.html \l ##小 发表于 2010-10-4 08:51 HYPERLINK /profile-uid-62812.html \t _blank资料 HYPERLINK /space-uid-62812.html \t _blank \o 有了糖尿病以后的日子个人空间 HYPERLINK /pm.php?action=senduid=62812 \t _blank短消息 HYPERLINK /memcp.php?action=buddylistnewbuddyid=62812buddysubmit=yes \t _blank加为好友 5、 空腹血糖控制不理想的原因? ???1、??全日胰岛素用量不足? ???2、??夜晚基础量不足? ???3、??黎明现象（清晨3---5点血糖开始升高，持续到上午9点）? ???4、 Somogyi现象（1、餐后2h血糖正常，次晨高血糖；2、夜间自10点起，每隔2h测血糖一次，如＜5mmol/L有意义，应减晚餐前短效胰岛素）6、 餐后血糖高? ? 1、??饮食、运动不当? ?