肺癌骨转移的家庭护理.docVIP

肺癌骨转移的家庭护理 骨转移是恶性肿瘤最常见的并发症之一，肺癌骨转移率各家报道 不一，约22%?81.8%,主要表现为高钙血症、骨痛、脊髓压缩及病理 性骨折等，严重影响患者的生活质量［1］。有部分患者甚至是以骨转移 引发的疼痛就诊的，生不如死的疼痛也是肺癌患者“生死两难”的主 要原因之一。由于肺癌骨转移为慢性疾病，治疗周期长，患者在经过 一段时间的住院正规治疗后，病情稳定，常需要回家疗养康复，如何 积极调动各种因素，做好肺癌骨转移患者的院外照顾、护理和调养, 减轻其疼痛，提高生活质量已成为临床护理工作的重要内容之一。笔 者从事肿瘤护理工作十余年，现谈谈体会。 1家庭护理在肺癌骨转移中的重要作用 肺癌骨转移是严重危害肺癌患者治疗效果的转移灶之一。一般情 况下肺癌骨转移木身在短期内不会致命，但骨转移多为溶骨性病变, 如果其侵犯到脊髓、骨盆、離关节等负重部位，即使经过一系列积极 治疗，仍有发生病理性骨折而导致瘫痪的危险性。同时长时间的住院 治疗患者也会因思念亲朋好友而产生焦虑、悲观、无助等不良情绪, 因此，在患者一个周期的治疗结束后，病情稳定，可为患者安排出院 休息和家庭护理，家属、朋友和同事都可以在家庭护理中担任重要角 色，为患者提供心理社会支持，满足患者的各种需要，并根据医生和 护士的嘱咐按时完成治疗计划，定期复诊，护士则要定期到患者家中 随访，对患者现存及潜在的护理问题进行评估，并给予相应的护理措 施，为患者及家属提供有效的疾病康复护理信息。 2家庭护理的一般条件 2.1房间 根据患考的爱好布置房间，色调淡雅、协调，室内布局力求简单 有利于活动。骨转移患者不能睡弹簧床，要用硬板床，经济条件允许 的可使用白动翻身床，防止发生病理性骨折。床上铺厚褥垫，防止发 生压疮。根据病情必要时备氧气筒。患者休息时避免噪音，家属做家 务、走路、说话、娱乐、开关门应轻柔。患者允许可在室内放一些花 草，有利于调节心情。 2.2房间的清洁与消毒 由于患者手术及放化疗后机体抵抗力下降，易发生感染，因此要 保持房间内空气清新，定时开窗通风，禁止吸烟，避免异味刺激，做 饭时将患者房间的门窗关好。房间温度18°C~22°C,湿度50%?60% 为宜，但也要根据个人对温、湿度的敏感程度进行调节。地面采用湿 扫，每日用0.5%84消毒液湿擦门、窗、桌、椅。 2.3饮食 做过放疗或化疗的患者，多数体质虚弱、食欲不振，同时肿瘤患 者本身能量消耗也大，所以日常饮食要多补充营养及水分，每餐配备 富有高热量、高蛋口、高维生素半流质饮食，必要时改变饮食方式, 少量多餐。忌辛辣刺激性食物，少食或不食油炸类的食物，忌烟酒。 提倡、鼓励患者多吃杂食，保持营养平衡，提高机体的免疫及抗癌能 力。家庭饮食的关键在于根据患者的喜好合理安排。 3家庭继续治疗与护理 3.1活动 所有骨转移患者均不宜做体位突然变化的动作。全身骨扫描显示 有骨质破坏但无临床症状的患考，可以从事一些家务劳动，但应减轻 活动强度减少活动量，若为下肢骨转移，应避免负重劳动;骨扫描显 示有椎体破坏但无缺如的患者，如为颈椎，可戴颈托以保护颈椎;如 为胸腰椎，嘱患者尽量多卧床休息，根据情况做一些轻的家务劳动, 例如择菜、做饭等，禁从事重体力劳动;骨扫描显示有椎体破坏并有 缺如的患者，患者已有肢体活动障碍甚至已瘫痪，更要告知患考及家 属注意保护脊椎，体位变化时放慢动作。翻身时注意保持一条直线翻 身，以免加剧患者疼痛。制定康复计划，嘱患者家属积极帮助患者进 行适度的肢体功能锻炼及翻身按摩身体，防止病情进一步恶化及并发 症的发生。也有一部分患者在经过放疗或化疗后骨痛症状消失，对这 类患者更应注意保护骨骼受损的部位，防止病理性骨折或脊髓压缩的 发生。 3.2遵医嘱完成治疗 给患者做好健康宣教，强调遵医嘱服药的重要性，鼓励患者按时、 按量服药。如需要在家中继续输液，肌肉注射，社区护上必须观察全 过程不得中途离开，注射完毕30min后，患者无不适方可离开。皮肤 消毒剂每周更换1次。带有PICC置管的患者，应进行宣教，防止局 部感染和自行脱落。若有病情变化，应及时与医生联系。定期到患者 家中随访或拨打随访电话，根据需要调整剂量。 3.3观察病情变化 患者家属在照顾患者时，作为患者的第一接触考，应密切观察患 者的变化，如有发热、咳嗽、咳血、胸闷或疼痛突然加重等异常时, 应及时与医生联系，必要时带患者复诊。 3.4骨痛的护理 焦虑、恐惧、忧郁或对治疗失去信心等，均可加重骨痛的程度, 而骨痛的加剧又会影响情绪，形成恶性循环。积极向上的牛?活态度、 良好的心境及情绪可以增强患者对疼痛的耐受性。也可通过分散患者 对骨痛的注意力来减轻其对疼痛的感受强度。如釆用疼痛局部冷敷或 热敷也可选择一些患者喜欢的音乐、小说、搞笑电视电影或组织患者 参加一些感兴