正常分娩产后会阴伤口出血的原因及护理干预-中国医药指南.docVIP

正常分娩产后会阴伤口出血的原因及护理干预 欧阳玲 湖南省株洲市三三一医院，湖南 株洲 412000 【摘要】目的 通过调查分析正常分娩产后会阴伤口出血的原因，探讨减少会阴出血的方法和护理措施。方法 选取2007年至2009年分娩的500例会阴出血的产妇，观察组（n=280），会阴侧切采用5%利多卡因5mL+去甲肾腺上素0.13m：，并采取整体护理干预；对照组（n=220），只采用5%利多卡因，进行常规护理，比较两组的效果。结果 观察组出量血明显减少，愈合良好270例（96.43%），无血肿病例；对照组出血量也明显减少，愈合良好195例（88.64%），3例患者出现小血肿。组间比较，呈显著性差异（P0.05）。结论 会阴伤口出血的因素众多，通过采取相应处理和护理措施能够明显降低出血量。 【关键词】会阴伤口出血；原因；措施 中图分类号：R473.71；R714.3；R714.46+1 文献标识码：B 在正常分娩过程中，常因防止会阴撕裂、保护盆底肌肉等进行会阴侧切以扩大阴道开口，并有研究表明会阴切开术能够减少胎儿损伤，因此在正常分娩过程中有70%以上的产妇会进行会阴侧切术。但由于产妇在分娩过程中抵抗力下降，加之会阴解剖位置的特殊性，一定伤口愈合不良就容易出现出血过多、感染等并发症。本文主要分析会阴伤口出血的原因，总结且减少会阴出血的措施。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2007年至2009年湖南省株洲市三三一医院正常分娩的500例产妇，分为观察组(n=280)和对照组（n=220），两组产妇一般临床资料无统计学差异（P0.05），见表1。 表1 两组患者一般临床资料比较 组别 例 年龄 孕周 胎儿体质量 (岁) (周) (kg) 对照 220 20.5±12.0 38.5±1.5 4.1±2.0 观察 280 21.0±11.5 39.0±1.2 4.0±2.2 注：两组比较，P0.05 1.2 方法 1.2.1出血因素调查方法 通过自制调查表，对以上产妇出血原因进行分类统计，并进行相应的分析。 1.2.2处理方法 对照组：在分娩过程中，采用5%利多卡因5mL局麻后进行会阴侧切，分娩过程中采用常规护理。 观察组：采用5%利多卡因5mL+去甲肾腺上素0.13mL局麻后进行会阴侧切，并在分娩过程中加强护理。主要包括产前心理护理及健康教育、密切关注生命体征、每个产程的相应护理、产后会阴的护理和营养支持等。 1.3 观察项目 产后密切观察产妇会阴裂伤、出血、肿胀和愈合情况。①会阴裂伤[1]分为0级：无裂伤；Ⅰ级：会阴部分皮肤和阴道入口黏膜撕裂，轻微出血；Ⅱ级：裂伤达会阴筋膜和肌层，并累及阴道后壁鸟鸣，出血多。②胀肿诊断标准为：与右侧比较，通过目测伤口皮肤高度和范围，肿胀：会阴伤口皮肤高于右侧，分布在会阴伤口周围；未肿胀：会阴伤口皮肤与右侧相当。③愈合情况：愈合良好为伤口无红肿和分泌物；愈合不良：会阴伤口出现部分裂开，且有脓液流出。 1.4 统计学分析 所有统计数据应用SPSS11.0软件包进行统计学分析，采用t和χ2检验，P0.05为有统计学意义。 2 结 果 2.1两组裂伤、肿胀、出血和伤口愈合比较 观察组裂伤、肿胀和伤口愈合均优于对照组，比较有统计学差异（P0.05），见表2。 表2 两组裂伤、肿胀、出血和伤口愈合比较 组别 例 会阴伤口 肿胀 出血 伤口愈合 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 有 未 明显减少 减少 血肿 良好 不良 对照组 220 200 11 8 1 38 182 185 32 3 195 25 观察组 280 261 17 2 0 34 246 260 20 0 270 10 注：与对照组比较，P0.05 2.2 出血因素分布 通过调查发现500例产妇有不同程度的出血，其导致出血的主要原因分布，见表3。 表3 出血因素分布 因素 例 比例（%） 会阴条件差 264 52.8 胎儿大 15