糖尿病肾病变-安泰医院.doc

糖尿病腎病變 定義： 若以尿中白蛋白(albuminuria)大於300mg/24hr定義為臨床上的糖尿病腎病變，以第一型糖尿病為例，20年內產生腎病變之機率30-40%，第二型糖尿病在20年內產生腎病變之機率，因各家研究不同而有差別，一般約為25%，所以兩型糖尿病造成腎病變的機率是差不多的。 病程演變： 一般認為第一型與第二型糖尿病腎病變的變化進程式類似的，並分為以下五個階段： 第一階段：高過濾期(Hyputiltration)：糖尿病剛發病時，腎絲球過濾率(GFR)較同齡正常人上升20-40%。 第二階段：發病一年半至兩年半後，尿中白蛋白含量仍正常(30mg/day)但病理上已出現腎絲球基底膜變原、腎間質增加。 第三階段：微量白蛋白尿(Miuroalbminuria)：尿中白蛋白為30-300mg/24hr，一般進行至此，糖尿病已有6-15年以上病史。 第四階段：明確腎病變(overt nephropathy)：尿中白蛋白量大於300mg/24hr。一般糖尿病已有15-18年之病史。且GFR約以每年10ml/min速率下降。 第五階段：末期腎臟病(end stage renal disease)：第四階段經過7年或糖尿病發病25年以上，此時需要透析治療。 預防與治療： 1.控制血糖：目標保持糖化血色素HbA1C 2.控制血壓：最重要的一般建議24hr尿蛋白1g，血壓控制於13