儿童消化道异物1257例病例系列报告-中国循证儿科杂志.PDFVIP

中国循证儿科杂志　 ２０１７年１０月第１２卷第５期 ·３３３ · ·论著· ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３⁃５５０１．２０１７．０５．００３ 儿童消化道异物１２５７例病例系列报告 １） １） ２ ） １） 任　 路 　 耿岚岚 　 肖伟强 　 龚四堂 　 　 摘要　 目的　 总结儿童消化道异物特点和预后，为临床治疗和预后判断提供依据和指导。 方法　 回顾性收集广东省 广州市妇女儿童医疗中心确诊为消化道异物的病例，根据异物性质和位置确定门诊观察和住院观察取异物，建立资料采集 表格，单人采集如下信息：年龄、异物类型、停留部位、误吞时间、临床症状、取异物地点、取异物方式、并发症、异物去向。 结 果　 ２００６ 年５ 月至２０１６ 年１０ 月１ ２５７ 例消化道异物纳入分析，男 ８４５ 例，平均（３．０ ± ２． １）岁，误吞异物时间（１．７ ± １．５ ）ｄ 。 出现临床症状２６６ 例（２１．２％ ），其中上消化道症状２１０ 例（７８．９％ ）。 硬币类异物比例最高（５３．２％ ），其余为电池、磁铁、长 条／ 尖锐异物和不规则异物。 就诊时异物停留在胃内最多见（４０．８％ ）。 自行排出异物者２１５ 例，时间（３．５±２．５ ）ｄ 。 门诊观 察８０６ 例中自行排出１８５ 例（２３．０％ ）；住院观察治疗４５１ 例中自行排出３０ 例（６．６％ ），干预取出４２０ 例，其中食管镜取出 ２３０ 例（５４．８％ ），尝试胃镜取出１６９ 例（４０．２％ ），外科手术取出２１ 例（５．０％ ）。 门诊观察和住院取异物病例中出现并发症 １１０ 例（８．８％ ），其中９８ 例（８６．４％ ）出现黏膜损害，２ 例食管异物因并发食管穿孔、主动脉食管瘘导致消化道出血死亡。 以 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 二元回归对预后进行危险因素分析显示，临床症状、停留部位、干预方式和异物类型是儿童消化道异物预后的独立 危险因素。 长条／ 尖锐物的内镜干预率（４９．２％ ）和临床症状出现率（３２．３％ ）均最高，磁铁异物外科手术率（１７．４％ ）最高，纽 扣电池并发症发生率（２５％ ）最高；食道异物的内镜干预率（７８％ ）、症状出现率（６８．８％ ）和并发症发生率（１６．６％ ）均最高。 结论　 儿童消化道异物类型多种多样，预后与异物类型、停留部位、临床症状和干预方式密切相关。 关键词　 消化道异物；　 儿童；　 胃镜；　 食管镜 Ａ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ １２５７ｃａｓｅｓ ｏｆ ｉｎｇｅｓｔｅｄ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｉｅｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ １） １） ２） １） ＲＥＮ Ｌｕ ，ＧＥＮＧＬａｎ⁃ｌａｎ ，ＸＩＡＯ Ｗｅｉ⁃ｑｉａｎｇ ，ＧＯＮＧＳｉ⁃ｔａｎｇ （Ｇｕａｎｇ Ｚｈｏｕ Ｗｏｍｅｎａｎｄ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＭｅｄｉｃａｌ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０１２０，Ｃｈｉｎａ；１） Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ；２）Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ Ａｕｔｈｏｒ：Ｇｅｎｇ ｌａｎ⁃ｌａｎ ，Ｅ⁃ｍａｉｌ ：１３６２２２３７５６９＠ １６３．ｃｏｍ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｔｒａｃｔ ｆｏｒｅｉｇｎ ｂｏｄｙ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ， ｔｈｕｓ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｂａｓｉｓ ａｎｄ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｆｏｒ ｆｕｔｕｒｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃａｓｅ⁃ｓｅｒｉｅｓ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｉ