髋关节骨性关节炎中医护理方案课件.ppt

骨关节炎发病因素 衰老… 创伤… 肥胖… 关节炎症… 过度使用… 一、常见症候要点 （一）风寒湿痹证： 关节酸痛或部分肌肉酸重麻木，迁延日久可致肢体拘急，或关节肿大；舌苔黄腻，脉浮。 （二）风湿热痹证： 关节疼痛，局部灼热、红肿，痛不可触，不能屈伸，得冷则舒；舌苔黄厚，脉滑数。 （三）瘀血闭阻证： 曾有外伤史，或痹痛日久，关节刺痛，或疼痛较剧，入夜尤甚，痛有定处，或伴肢体麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围可见瘀色；舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔白腻或黄腻。 （四）肝肾亏虚证： 关节疼痛、肿胀，时轻时重，屈伸不利，或伴关节弹响，腰膝酸软，腰腿不利，屈伸运动时疼痛加剧；或伴关节变形，筋肉萎缩，形寒肢冷；或五心烦热，午后潮热；舌淡或有瘀点、瘀斑，苔白或白腻。 二、常见症状/症候施护 1.评估疼痛的诱因、性质、持续时间、躯体感觉及运动情况等，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.保持患肢功能位。 3.做生活能力及安全评估。 4.遵医嘱中药湿敷。 5.遵医嘱中药熏药 6.遵医嘱艾灸治疗 关节疼痛 关节肿胀 关节活动不利 1.评估肿胀的程度、持续时间、运动情况等。 2.寒、湿痹的患者可局部热敷，注意避免烫伤。 3.遵医嘱中药湿敷。 4.遵医嘱中药涂擦 1.评估活动受限的范围、持续时间等，必要时采取安全防护措施，防止跌倒及其它意外发生。 2.遵医嘱中药熏药。 3.遵医嘱中药熏洗。 4.遵医嘱艾灸治疗。 三、中医特色治疗护理 药物治疗 内服中药：正骨3号片、骨疏宁等。 注射给药：（遵医嘱）。 外用中药： 特色技术 采用我院配制的中药方剂对患肢进行局部外敷、熏洗治疗，每日2次，每次30分钟。（包括：中药湿敷，中药熏药，中药涂擦，中药熏洗。） 四、健康指导 1、生活起居 2、饮食指导 3、情志调理 4、康复指导 生活起居 一、关节部位保暖，防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风。 二、日常活动中要注意保护关节，避免久行、久立。 饮食指导：风寒湿痹证 宜进温经散寒饮食， 如薏苡仁、韭菜、羊肉、干姜等， 忌雪条、竹笋等寒凉、生冷之食。 饮食指导：风湿热痹证 食疗原则以清热、化湿、活血为主，如秦九桑枝煲老鸭或老鸡等。常用凉性去湿兼活血的食品有莲藕、冬瓜、菠菜、丝瓜、胡萝卜、绿豆、兔肉、乌鸡海带、泥鳅、甲鱼等。忌辛辣、燥热食品。 饮食指导：瘀血闭阻证 宜进活血祛瘀饮食，如萝卜、山楂、芹菜、韭菜、山药等，忌寒凉冷冻食物。 饮食指导：肝肾亏虚证 宜进补益肝肾、强健筋骨的食品，如黑豆、黑芝麻、羊肉、韭菜等。 四、健康指导 情志调理： 1、向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，取得患者理解和配合， 2、及时评估患者心理及社会状况，消除不良情绪，戒烟酒等不良嗜好，按时作息。 康复指导： 1、卧床期间或活动困难者，指导行关节主动或被动运动，以提高肌肉强度和耐力，待症状缓解后可逐步或适当进行锻炼，如散步等，防跌倒。 2、急性期关节肿痛严重者应卧床休息，不要急于活动，避免增加关节负荷。 3、注意关节保暖，避免寒凉刺激。 健康指导 康复锻炼在医生指导下进行，循序渐进 1.遵医嘱指导患者做股四头肌的等长收缩运动 及膝、踝关节主动活动。 2.遵医嘱扶双拐不负重步行，逐步过渡到单拐逐渐负重。 3.功能锻炼以患者自感稍微疲劳、休息后能缓解、不引起疼痛为原则，并应循序渐进。 股骨干骨折 一、常见证候要点 伤后2周以内。外伤后经络受损，血溢脉外、淤于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。 血瘀气滞证 瘀血凝滞证 肝肾亏虚证 伤后2-4周。仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，瘀血未尽，筋骨未连。骨折未愈，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。 疼痛已消，功能尚在恢复之中，肌肉酸软，倦怠乏力，舌质淡红，苔薄白，脉细无力。 二、常见症状/证候施护 疼 痛 评估疼痛的程度、性质、原因、伴随症状，是否有被动牵拉痛，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2. 遵医嘱中药湿敷。 3. 遵医嘱中药外敷。 肿 胀 1.评估肿胀的程度、范围、伴随症状，有无张力性水泡并做好记录。 2.创伤初期密切观察有无出现低血容量性休克的可能： （1） 密切观察患者的生命体征、神志、尿量等全身情况。出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时，立即报告医师并配合处理。 （2）出现患肢肿胀进行性加重、皮肤张力增高，水泡、肌肉发硬等，应立即报告医师。 3. 抬高患肢，以减轻肿胀，观察肢体血运及颜色。 4. 遵医嘱中药湿敷。 5. 遵医嘱中医涂擦 功能活动障碍 1