糖尿病中医辨证与疗效评价标准及其研究-世界中医药.PDFVIP

·５０４· ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｍａｙ．２０１３，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．５ 糖尿病中医辨证与疗效评价标准及其研究 赵进喜　王世东　李　靖　傅　强　宫　晴　张亚欣　周迪夷 （北京中医药大学东直门医院内分泌重点学科，北京，１００７００） 摘要　糖尿病辨证与疗效评定标准已成为制约中医临床科研的瓶颈问题。论文对既往发布的行业学会标准、医政和药监管理 部门的相关标准进行评介，并提出了单项证候判定和综合评价临床疗效的思路。在梳理古今文献的基础上，开展了两轮专家问 卷，引入探索性统计分析方法，进行临床证候学研究，初步形成了糖尿病中医辨证和疗效评定草案。 关键词　糖尿病；辨证；疗效；标准 ＳｔｕｄｉｅｓｏｎＴＣＭＳｙｎｄｒｏｍｅＤｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄＥｖａｌｕａｔｉｏｎＳｔａｎｄａｒｄｓｏｆＤｉａｂｅｔｅｓ ＺｈａｏＪｉｎｘｉ，ＷａｎｇＳｈｉｄｏｎｇ，ＬｉＪｉｎｇ，ＦｕＱｉａｎｇ，ＧｏｎｇＱｉｎｇ，ＺｈａｎｇＹａｘｉｎ，ＺｈｏｕＤｉｙｉ （ＫｅｙＳｕｂｊｅｃｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｉｓｍ，ＤｏｎｇｚｈｉｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　ＴｈｅｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｅｆｆｉｃａｃｙｅｖａｌｕａｔｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉｏｎｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｈａｓｂｅｃｏｍｅａｂｏｔｔｌｅｎｅｃｋｒｅｓｔｒｉｃｔｉｎｇｔｈｅＴＣＭｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ．Ｔｈｅｔｈｅｓｉｓｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅｐｒｅｖｉｏｕｓｒｅｌｅａｓｅｄｓｔａｎｄａｒｄｓｏｆｔｈｅｉｎｄｕｓｔｒｙ，ｓｏｃｉｅｔｙ，ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓｏｆｍｅｄｉｃａｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｆｏｏｄ ａｎｄｄｒｕｇａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ．Ｉｔｂｒｏｕｇｈｔｏｕｔｉｄｅａｓｏｎｃｒｉｔｅｒｉａｏｆｄｅｆｉｎｉｎｇａｓｉｎｇｌｅｓｙｎｄｒｏｍｅａｎｄｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ． Ｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｇｏｉｎｇｔｈｒｏｕｇｈａｎｃｉｅｎｔａｎｄｍｏｄｅｒｎｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ，ｔｗｏｒｏｕｎｄｓｏｆｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓｕｒｖｅｙｓｏｎｅｘｐｅｒｔｓｗｅｒｅｃｏｎｄｕｃｔｅｄ．Ｅｘｐｌｏｒａｔｏｒｙ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｍｅｔｈｏｄｓｗｅｒｅａｐｐｌｉｅｄｉｎｔｈｅｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｎｄｒｏｍｅｓ，ａｎｄｔｈｅｎｏｒｍｓｏｆＴＣＭｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆ ｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｅｆｆｉｃａｃｙｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｗｅｒｅｉｎｉｔｉａｌｌｙｄｒａｆｔｅｄ． ＫｅｙＷｏｒｄｓ　Ｄｉａｂｅｔｅｓ；Ｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ；Ｅｆｆｉｃａｃｙ；Ｓｔａｎｄａｒｄ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０１３．０５．００７ 　　糖尿病发病率日益提升，随之而来的心、脑、肾、眼 肺胃实热、湿热困脾等证；“消瘅期”主张根据具体情 底、足等多种血管神经并发症，成为人群致死、致盲、致 况，进一步进行分期分型辨证。疗效评价标准，分临床 残的重要原因。中医药防治糖尿病及其并发症具有优 缓解、显效、有效、无效四个等级，综合血糖、血脂、血 势，已成为临床、科研和新药研发热点。如何建立既能 压、体重、临床症状等指标，主张综合评价疗效。此次 与国际医学接轨，又能突出中医特色，能够被业界认 会议，还同时制定了《消渴病辨证诊断参考标准》，提 可，可推广，立得住的糖尿病中医辨证与疗效评价标 出了气虚证、阴虚证、血虚证、阳虚证，脾虚证、肝虚证、 准，已成为制约临床、科研的瓶颈问题。事实上，中医 心虚证、肾虚证、肺虚证，风证、寒证、热证、燥证、火证、 药行业学会与医政、药监管理部门，并非没有标准，只 湿证，气郁、血瘀、痰火、痰湿、郁热、湿热、结热证等一 是标准实施推广不尽如人意。在此谨对相关标准给予 系列单一证候与复合证候的判断标准，为我们今天研 评介，以供共同讨论。 究糖尿病及其并发症不同阶段证候特点与演变规律提