2016年3月中孕引产护理查房.ppt

2016年3月中孕引产护理查房 普外妇科 李婵 查房目标 熟悉中期妊娠引产的方法 熟悉不同妊娠周数的子宫底高度 掌握中期妊娠引产的护理措施 一、病情介绍 患者杨佳琳，女，26岁，以“停经5月余，发现胎儿畸形2天”之主诉与2016年2月29日入院。B超示：单胎存活，胎儿骶尾部囊性包块，多考虑畸胎瘤，要求终止妊娠。 入院诊断：1：中孕 2：胎儿畸形。 入院后给予急查血常规、血型、血凝常规、肝功、肾功、血糖及心电图等等。于2月29日行利凡诺引产术，3月3日9:06分引产一死婴，并给予生物提取缩宫素20U入液静点。于2016年3月4日行人工流产钳刮术，术后无不适。3月5日通知患者出院，出院指导已做。 二、护理诊断 P1：疼痛 ：与引产所致的子宫收缩有关 ； P2：焦虑：与担心疾病预后有关； P3：知识缺乏：缺乏疾病相关知识； P4：潜在并发症：出血、感染、穿孔等。 三、护理措施（术前） 心理护理：讲解疾病相关知识，做好健康教育，解除紧张焦虑的情绪。 疼痛的护理：做好心理护理，分散注意力，选择舒适的体位。 产兆情况观察，当出现规律宫缩，持续30S或以上，间歇5--6分钟左右，送至待产室待产，臀部垫消毒巾和卫生纸，常规行外阴冲洗消毒。若怀孕6个月以上，有规律宫缩后，送至产房待产。 术中护理 1 密切观察患者生命体征。 2 识别有无发生呼吸困难、发绀等羊水栓塞症状。 3 指导患者放松心情，减轻恐惧，焦虑等不安情绪。 术后护理 1 指导患者卧床休息，防止突然破水。 2 密切观察生命体征，注射利凡诺后偶有体温升高，一般不超过38℃，多发生于应用利凡诺24-48小时后。若体温超过38℃应及时报告医生。 术后护理 3 观察子宫收缩情况。记录收缩出现的时间、强度及间歇时间，及时检查宫口开大情况并送产房排胎。 4引产过程中患者常因疼痛而产生恐惧和焦虑情绪，护士应该理解患者的心理状态，更加关心和体贴患者。 术后护理 5 指导患者采用分娩呼吸法：分娩呼吸法既可以缓解分娩疼痛，使分娩顺利进行，又能使患者将注意力都集中到呼吸上，避免腹部或其他肌肉白费力气，有助于宫颈口的扩张，缩短产程。 6? 给予精神支持：分娩时护士守护在患者身边，向患者解释疼痛是正常现象，并不断给予安慰和鼓励，消除患者恐惧紧张情绪，使其精神愉快，情绪稳定，以减少产后出血。 7.饮食： 由于分娩时流血多，体力消耗大，产后一、二天内，产妇会觉得疲乏无力，食欲欠佳，此时宜进清淡、易消化、富含营养的流食或半流食，如豆浆、鸡汤、鸡蛋花等高蛋白质、低脂饮食，还可进食红糖水，以补充血液中的铁质，其后改为普食。可选适量水果，以苹果为最佳。分娩时有严重会阴撕裂伤者给予少渣半流食，并多吃粗纤维食物，保持大便通畅，有利于裂伤修复，减轻痛苦。但在阴道流血干净之前禁食人参、鹿茸、当归等活血补品，以防引起阴道流血增多。 术后护理 8.活动： 产后6-12小时起床稍事活动，产后第2天可在室内随意活动，并可做产后保健操。尽早适当运动有利于体力恢复，促进排尿和排便。引产后休息一个月，避免劳累。禁盆浴、性生活一个月。 9.复查时间及指征： 一般不需复查。若出现以下情况需及时到医院就诊： 阴道流血时间超过14天或流血量多于经量。 阴道流出物有臭味。 发热、下腹痛。 10.特殊交代 术前24h内二次体温在37.5摄氏度以上者，不能行引产术。 孕6个月以上者，注药前先行腹部、会阴部备皮，以防引产时可能会发生会阴撕裂伤，需会阴侧切缝合。 一般使用利凡诺羊膜腔内注射后24--48h，部分孕妇略有体温升高，一般不超过38摄氏度，属药物反应，不需处理。 给药后24--72h内可有宫缩。 10.特殊交代（续） 产后随子宫蜕膜，特别是胎盘附着出的蜕膜，含有血液坏死组织物经阴道排除，称为恶露。一般引产后阴道出血时间不超过14天，且出血量少于经量。 一般在产后1--2天出现产后痛，由子宫阵发性收缩引起，持续2--3日消失，属正常现象。 产后注意个人卫生，保持会阴清洁，勤换内裤，使用消毒会阴垫，预防感染。 引产月份较大，产后嘱产妇穿紧身胸罩或内衣，少食汤类以防奶胀；可使用回奶药如：维生素B6、芒硝、生麦芽、乙烯雌酚等。 出院指导 1、向患者及家属讲解反复妊娠、引产对身体的危害，为患者提供避孕指导，并介绍有效可行的避孕方法，如使用避孕套、宫内节育器、避孕药物等 。 2、嘱咐发生异常情况，如阴道流血超出月经量或两个星期未干净应及时就诊。 3、下腹剧烈疼痛应及时返院就诊。 4、告知6周不能同房及禁止盆浴。 知识回顾 定义：妊娠14--27周时要终止妊娠的手术称中期引产术。 分类：利凡诺引产多见 水囊引产 利凡诺引产的原理： 利凡诺使子宫蜕膜变性坏死