医院环境卫生学及消毒效能监测概论.pptVIP

医院环境卫生学及消毒效能监测 ;一、空气消毒效果监测 二、手消毒效果监测 ;一、空气消毒效果监测 ;1、平板暴露法：布点方法 ;（2）室内面积 ;（3）采样方法：将血平板或普通营养琼脂平板 （直径9cm)放在室内各采样点处，采样高度为 距离地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于 平板旁，暴露5min,盖好立即送检。 ;7 ;（5）平板暴露法结果计算： ;（6）结果判断 ;10 ;2、空气微生物采样器采样法 ;洁净手术室静态空气净化效果的监测 ;（一）采样时间：洁净手术室房间清洁并擦试消 毒后，使净化空调系统达到自净时间并处于开 启状态，然后进行测试，室内应无工作人员。 （二）监测人员要求：穿洁净服，戴口罩，手卫 生。动作要轻，避免产生二次污染。 ;（三）布点顺序：放置培养皿从总平面中最靠里 的房间开始布置，依次向外，最后人员撤出。 每间房间也是从房间最靠里的点开始布置，最 后布置门附近的点，然后人员撤出。收取培养 皿的顺序相反，从最外边的房间开始收，每间 房间从门附近的培养皿开始收，最先布置的皿 最后收，沉降时间略有差别。 ;（四）检测方法：将血平板或普通营养琼脂平板（直径 9cm)放在室内各采样点处，采样点可布置在地面上或 不高于地面0.8m的任意高度上；在手术区检测时应无 手术台，当手术台已固定时，检测高度应在台面之上 0.25m；在100级区域检测时，采样口应对着气流方 向；在其他区域检测时，采样口均向上。采样时将平 板盖打开，扣放于平板旁，暴露30min,盖好立即送检. ;（五）空白对照：第1次对照为培养皿对照，每监测批次 中取1个培养皿做对比试验，培养皿不打开直接培养， 用于检测培养皿是否合格。第2次对照为微生物室操作 对照，每室或每区取1个对照皿，对操作过程对照试 验，方法是模拟微生物检测操作过程，但培养皿打开 后应立即封盖。两次对照结果必须为阴性。整个操作 应符合无菌操作的要求。 ;（六）布点方法 ;2、洁净度局部千级周围万级设置9个点 ;3、洁净度局部万级周围十万级设置7个点 ;4、洁净度局部十万级周围三十万级设置5个点 ;5、洁净度十万级设置5个点 ;计算方法：采样后的培养皿应37℃条件下 ??养24h，并计算菌落数。菌落数的平均 值均四舍五入选位到小数点后1位。注意 手术区与周边区分别计算。 ;卫生部《医院洁净手术部建筑技术规范》 ;洁净辅助用房等级标准（空态或静态） ;主要洁净辅助用房分级 ;二、手卫生效果的监测方法 ;外科手消毒监测采样 ;（三）检测方法：将采样管在混匀器上振荡20秒或用力 振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭 菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化 的45℃-48℃的营养琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀， 待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。 （四）计算方法： ;（六）结果判断： ;《医务人员手卫生规范》8．1监测要求 医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层 流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护 病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、 感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒 效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有 关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检 测。 ;三、物品和环境表面消毒效果监测 ;（三）采样方法（棉拭子法、压印法两种） 棉拭子法：用5×5cm的标准灭菌规格版，放在被检物 体表面，用浸有含有相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭 子，在规格板内横竖往返均匀涂抹5次，并随之转动棉 拭子，可连续采样1～4个规格板面积。剪去手接触部 分，并将棉拭子放入装有10ml含相应中和剂的试管 内，立即送检。门把等小型物体则采用棉拭子直接在 物体表面按一定顺序涂抹采样，结果计算用cfu／件表 示。 ;1、步骤（在25cm2规格板内横竖往返均匀涂抹各5次，连 续采4个规格板面积） ;34 ;2、检测方法： ;（3）计算方法： ;（四）结果判断 ;四、使用中消毒液染菌量测定 ;（三）检测方法： ;2、倾注法：用无菌吸管吸取1.0ml消毒液，加入9.0ml含 相应中和剂的采样管内混匀，分别取0.5ml放入2只灭 菌平皿内，加入已溶化的45℃-48℃的营养琼脂15ml- 18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，一平板置20 ℃ 培养7d,观察霉菌生长情况；另一平板置37℃温箱培养 72h，计数菌落数，同时检测致病菌。 ;（三）结果判断： ;医院需要常备消毒剂的中和剂 ;消毒实验用试剂 ;五、内镜消毒灭菌效果的监测 ;4 ;46 ;（三）检测方法：将送检液用旋涡器充分震荡，取 0.5ml，加入2只直径90mm无菌平皿，每个平皿 分别加入已经熔化的45℃-48℃营养琼脂15ml- 18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固