食物中毒事故报告登记表、食品安全事故个案调查登记表、食物中毒调查报告表.docVIP

--------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ========================================================== --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ========================================================================== 食物中毒事故报告登记表 文件编号：BXCDC/JJL－SP－004－2008 　　　　　 编号： 食物中毒发生单位： 地点： 发病时间： 日 时 分 进食地点： 日 时 分 发病人数： 进食人数： 死亡人数： 可疑中毒食品：1. 2. 3. 临床表现： 1．恶心 2. 呕吐 （ 次/天） 3. 腹痛 4. 腹泻 （ 次） 5. 头痛 6. 头晕 7. 发热 （ ℃） 8. 脱水 9. 抽搐 10. 青紫 11.呼吸困难 12.昏迷 若有腹泻，腹泻物性状：1）洗肉水样 2）米泔水样 3）糊状 4）其他 其他症状： 治疗情况： 就诊或所处地点： 临床诊断： 主要治疗措施： 用药情况： 治疗效果： 其他情况： 报告人姓名： 住址： 电话： 处理情况记录： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 记录人： 记录时间： 年 月 日 食品安全事故个案调查登记表 文件编号：BXCDC/JJL－SP－005－2008 编号：　　　　　　　　　 被调查人姓名： 性别： 年龄： 现住址: 省 市 区(县) 乡(街道) 村 户口所在地(详细填写) : 省 市 区(县) 乡(街道) 村 家庭电话： 手机: 工作单位： 单位地址； 单位电话： 调查地点： 调查时间： 月 日 时 发病时间： 月 日 时 发病前72小时内摄入的食品调查（自发病时间向前推溯72小时） 进食 情况 当天（ 月 日） 昨天（ 月 日） 前天（ 月 日） 早餐 午餐 晚餐 早餐 午餐 晚餐 早餐 午餐 晚餐 食物名称及数量 时间 场所 其他可疑的食品： 进食时间： 进食场所： 进食数量： 临床及实验室检验结果（没有进行临床或实验室检验的可以不