心脏起搏器安置术围手术期护理Word文档.docVIP

HYPERLINK /data/yx/药学论文HYPERLINK /data/lcyx/临床医学论文HYPERLINK /data/yxx/医学论文HYPERLINK /data/yyxx/护理学论文 人工心脏起搏器安置术围手术期护理(1) 【摘要】人工心脏起搏术是用人造的脉冲电流刺激心脏，带动心脏冲动的治疗方法。在临床上不仪已广泛地用于心动过缓性心律失常，亦已用于心动过速的治疗，特别是随着心脏电生理检查技术的深入，促进了导管电消蚀治疗快速性心律失常的开展，所以人工心脏起搏技 【摘要】 人工心脏起搏术是用人造的脉冲电流刺激心脏，带动心脏冲动的治疗方法。在临床上不仪已广泛地用于心动过缓性心律失常，亦已用于心动过速的治疗，特别是随着心脏电生理检查技术的深入，促进了导管电消蚀治疗快速性心律失常的开展，所以人工心脏起搏技术已成为心脏病学的一个重要领域。目的 讨论人工心脏起搏器安置术围手术期护理。方法 在手术前、手术中以及手术后对患者进行护理与健康教育。结论 通过护理可保证患者手术治疗顺利进行，同时使患者学会正确使用起搏器，避免出入危险场所。【关键词】 人工心脏起搏术 护理 人工心脏起搏术是用人造的脉冲电流刺激心脏，带动心脏冲动的治疗方法。在临床上不仪已广泛地用于心动过缓性心律失常，亦已用于心动过速的治疗，特别是随着心脏电生理检查技术的深入，促进了导管电消蚀治疗快速性心律失常的开展，所以人工心脏起搏技术已成为心脏病学的一个重要领域。 一、起搏器安置术的适应证 1.临时起搏器的适应证 (1)反复阿斯综台祉发作者。 (2)急性心肌梗死。 (3)心脏外科手术后的二度Ⅱ型以上AVB或SSS。或术后预计有低排血量、低血压或休克、充血性心力衰竭者，可预防性地做房室顺序的临时起搏。 (4)冠脉造影术、左室造影术等心导管检查过程中安装临时起搏器。 (5)已用大量抑制心肌的抗心律失常药物又需电击除颤时，可预先安装临时起搏器，以预防电击后心脏静止。 2.永久起搏适应证 (1)心脏传导阻滞：有症状的二度Ⅰ、Ⅱ型AVB；有症状的先天性三度AVB；有症状的获得性三度AVB；有症状的手术后永久性AVB；心房颤动伴三度CAVB。 (2)病态窦房结综合征：有症状的慢一快综合征；有症状的窦缓药物治疗无效者；有症状的窦停或S-AB。 (3)心动过缓伴频发期前收缩者。 (4)儿童先天性完全性房室传导阻滞者。 (5)程控起搏器治疗顽固性快速心律失常。 (6)三腔起搏器治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭。 二、术前护理 1.术前健康教育：向病人及家属介绍人工心脏起搏器的有关知识及指导术中配合，以消除紧张心理。请手术成功的病人亲自介绍体会，使病人了解手术的必要性、安全性及注意事项。同时，根据病人提出的问题和引起焦虑的原因进行有针对性的心理疏导，以减轻其心理压力，满足其心理需求，以利手术顺利施行。 2.做青霉索和普鲁卡因皮试。 3.完善各种检查，了解各脏器的功能。 4.双侧前胸部，肩以下及脐以上部位备皮。 5.手术日清晨禁食、禁水(药物除外)。 6.术前30min排空大小便。 7.精神过度紧张者，可在术前30min给予地西泮10mg肌内注射。 8.开放静脉通道，备齐一切抢救设备及药品。 三、术中护理 1.麻醉及手术体位 (1)麻醉方式：局部麻醉或静脉麻醉。 (2)取平卧位，暴露前胸部，头偏向手术部位的对侧。 四、术后护理 1.心理护理 起搏器置入术后山于患者肢体制动时间较长，伤口疼痛，容易使患者产生不舒适感，护理人员应加强沟通，做好健康教育，缓解患者的紧张心理。  2.并发症的观察与护理 (1)手术并发症：①危重的心律失常，当电极插入右心室时，往往因机械性刺激引起室性期前收缩或短阵窄性心动过速，重者可致心室颤动而死亡。因此，安置起搏电极时必须配备除颤器。密切观察，一有短阵室速时，应很快将电极撤回到心房。②心肌穿孔，是插入电极时使用了硬的导管指引钢丝及操作粗暴所致。③气胸，由穿刺针误入胸腔刺破肺脏引起。少量气胸不必特殊处理，如为张力性气胸应做紧急处理。 (2)伤口并发症；①血肿形成，可见锁骨下静脉穿刺引起出血，埋藏处囊腔小动脉出血，电极插入头静脉口结扎