预防医学总结-表格.doc

绪论 生物-心理-生态医学模式成为引领当代医学发展的基本模式 疾病的三级预防：第一级预防也称病因预防，即采取各种消除和控制危害健康的措施，防止健康人群发病。 第二级预防又称“三早预防”，早发现，早诊断和早治疗 第三级预防：对症治疗、防止伤残、加强康复工作 环境与健康 ★人类环境与健康 食物链：在生态系统中，一种生物被另一种生物吞食，后者再被第三种生物吞食，从而形成以食物形式进行物质转移的锁链关系。 环境污染：是指由于人为的或自然原因，各种污染物进入了环境，使环境组成与性质发生改变，扰乱了生态平衡，对人类健康造成了直接直接的或潜在的有害影响。 污染物及其来源: 生产污染、生活污染、交通污染 环境污染对健康损害的表现形式： 急性危害：是指环境中大量或毒性较大的污染物作用于机体，在短时间内十几天出现中毒症状或死亡（LA光化学事件，伦敦烟雾事件） 慢性危害：（1）非特异性影响（2）直接造成某些慢性疾病（3）持续性蓄积危害（无机汞转化为甲基汞在水中富集水俣病。镉通过稻米，饮水在体内聚集—痛痛病） 特殊损害：致癌作用、致畸作用、致突变作用、免疫毒性作用、环境内分泌干扰物 影响污染物对健康损害的因素：①污染物因素（污染物的理化性质、污染物的作用剂量、污染物的作用时间） ②机体因素（健康状况、遗传因素、营养条件） ③环境因素 生产环境与健康 职业有害因素：生产过程、劳动过程、生产环境中存在的可直接危害劳动者健康和劳动能力的因素。 职业病：职业有害因素作用于人体的强度与时间超过一定的限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理性改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力，这类疾病称为职业病。 职业病的特点：①病因明确 ②病因可检测和识别 ③群体发病 ④如能早期发现，及时处理，预后较好 ⑤多数无特效疗法 职业中毒 进入形式 储存位置 临床表现 治疗处理 铅 主要以铅粉尘、烟和蒸气的形式进入人体，血浆中的铅以可溶性铅（磷酸氢铅、甘油磷酸铅）和血浆蛋白铅的形式存在 90%储存于骨骼 主要经肾脏排出 神经系统：头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退 消化系统：腹痛腹胀、恶心、便秘、口内金属味、口腔卫生差着齿龈边缘有铅线 血液系统：贫血 其他系统：肾脏损害 驱铅治疗：依地酸二钠钙 汞 常温下蒸发，以汞蒸气的形式进入人体 最初分布于红细胞和血浆，后转移至肾脏 职业性汞中毒三大特异性症状：易兴奋、震颤、口腔炎 驱汞治疗：二巯丙磺钠 苯 以苯蒸气的形式进入人体 主要分布于骨髓、脑、及神经系统等含脂类较多的组织 急性中毒：主要表现为神经系统麻醉症状，应迅速移至新鲜空气处 慢性中毒：主要损伤血液系统（白细胞↓，再障贫血） 尚无特效解毒剂 矽肺 概念 矽肺：是在职业活动中由于长期吸入游离二氧化硅粉尘而引起的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病 速发型矽肺：少数持续吸入高浓度高游离二氧化硅含量的粉尘，经1-2年即可发病，成为速发型矽肺 迟发型矽肺：短时间接触较高浓度的矽肺，但在脱离粉尘作业时X线胸片未显示矽肺改变，然而经过若干年后被诊断为矽肺，成为迟发型矽肺 基本病变 矽结节和弥漫性间质纤维化 临床表现 常见症状：胸闷、气短、胸痛、咳嗽、咳痰等症状和体征 X线：主要有小阴影和大阴影 肺功能改变：肺活量降低、最大通气量减少 并发症：最常见的并发症为肺结核 治疗 一经确诊立即调离接尘工作 预防措施 八字防尘：革、水、密、风、护、管、教、查 革新技术、湿式作业、密闭尘源、抽风除尘、个人监护、完善管理体制、宣传教育、加强健康检查 ★食物与健康 营养素：食物中可为人体提供能量、构成机体成分和修复组织以及调节生理功能的化学物质叫做营养素 膳食营养素参考摄入量： 平均需要量（EAR）：是指某一特定性别、年龄、生理状况的群体中个体对某营养素需要量的平均值。摄入量达到EAR时可以满足群体中50%个体对该营养素的需要，而不能满足另50%。是指定RNI的基础。 推荐摄入量（RNI）：是指可以满足某一特定性别、年龄、生理状况的群体中97% ~ 98%个体需要量的摄入水平。长期摄入RNI水平可以满足机体对该营养素的需要。是个体每日摄入该营养素的目标值。 适宜摄入量（AI）：指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。能满足目标人群几乎所有个体的需要，但准确性远不如RNI，可能更高。 可耐受最高摄入量（UI）：平均每日摄入营养素的最高限量。对一般人群中的几乎所有个体不至于引起不利于健康的作用。当摄入量超过UI 进一步增加时，损害健康的危险性随之增大。 营养素与能量（蛋白质、脂类、碳水化合物、能量、矿物质、维生素） 蛋白质 必须氨基酸：指人体内不能合成或合成数量不足，必须每日由膳食供给才能满足机体需要的氨基酸 限制氨基酸：如果食物蛋白中某一种或几种必需氨基酸含量过