血浆置换单用及同步并联血液滤过对慢性重型乙型肝炎患者血清细胞.PDFVIP

中 国 医 学 科 学 院 学 报 ＡＣＴＡＡＣＡＤＥＭＩＡＥＭＥＤＩＣＩＮＡＥＳＩＮＩＣＡＥ ·短篇论著 · 血浆置换单用及同步并联血液滤过对慢性重型 乙型肝炎患者血清细胞因子影响的比较 金　洁，叶卫江，俞海燕，黄劲松，俞　哲 浙江省杭州市第六人民医院内４科，杭州 ３１００１４ 通信作者：金洁　电话：０５７１传真：０５７１电子邮件：ｊｉｎｊｉｅ０４２９＠１６３ｃｏｍ 　　关键词：血浆置换；血液滤过；重型肝炎；细胞因子 中图分类号：Ｒ５１２６　　文献标志码：Ａ　　文章编号：１０００５０３Ｘ（２０１０）０３０３５１０３ ＤＯＩ：１０３８８１／ｊｉｓｓｎ１０００５０３Ｘ２０１００３０２５ ７ 　　细胞因子在重型肝炎发病机制中发挥重要作用， ＨＢＶＤＮＡ １０ｃｏｐｉｅｓ／Ｌ２３例；并发肝性脑病７例， ≥ 可对肝细胞造成二次打击。本研究比较了血浆置换 自发性腹膜炎４例，肝肾综合征５例，电解质紊乱 （ｐｌａｓｍａｅｘｃｈａｎｇｅ，ＰＥ）单用及同步并联血液滤过 １７例；ＴＢＩＬ为 （４１０７４±１１４９８） ｍｏｌ／Ｌ，ＰＴＡ为 μ （ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｖｅｎｏｕｓｖｅｎｏｕｓｈｅｍｏｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ，ＣＶＶＨ）对慢 （２４６５±７９９）％，ＭＥＬＤ评分为 （２２５８±４６４） 性乙型重型肝炎患者血清细胞因子的影响，探讨了 分。两组患者在性别、年龄、并发症、ＭＥＬＤ评分及 人工肝的作用机制。 肝功能指标方面差异无统计学意义 （Ｐ均 ＞００５）。 重型肝炎的诊断及临床分期参照２０００年 《病毒性肝 ［１］ 对象和方法 炎防治方案》 。 治疗方法　两组患者入院后均给予内科综合治 对象及分组　２００４年８月至２００７年 １０月在杭 疗，包括补充人血白蛋白、血浆、能量、维生素， 州市第六人民医院住院的慢性重型乙型肝炎患者７４ 静脉滴注甘草酸二铵、促肝细胞生长因子、前列地 例，随机分为２组： （１）ＰＥ＋ＣＶＶＨ组 （ｎ＝４４）： 尔等，并对症处理各种并发症。ＰＥ＋ＣＶＶＨ组在内 男４１例，女３例，平均年龄 （４２５±９６）岁（２５～ 科综合治疗基础上加用缓慢性ＰＥ同步并联 ＣＶＶＨ治 ６９岁）；早期８例，中期１６例，晚期２０例；乙型３９ 疗，ＰＥ组在内科综合治疗基础上给予单纯ＰＥ治疗。 例，乙型合并戊型肝炎５例；ｅ抗原阳性 １７例，乙 单纯ＰＥ治疗：采用日本旭化成 ＰｌａｓａｕｔｏＩＱ免疫 ７ 吸附机，首次治疗留置股／颈静脉单针双腔导管 型肝炎病毒 （ｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓ，ＨＢＶ）ＤＮＡ １０ ≥ ｃｏｐｉｅｓ／Ｌ３２例；并发肝性脑病９例，自发性腹膜炎 （１１５ｃｍ×１３５ｃｍ，广东／佛山市南海百合医疗科技 １１例，肝肾综合征９例，电解质紊乱２３例；总胆红 有限公司），血