晚期血吸虫病上消化道出血.pptVIP

晚期血吸虫病上消化道出血临床路径 东至县血防站专科医院 徐 晖 一、晚期血吸虫病上消化道出血临床路径标准住院流程 (一）适用对象 第一诊断为晚期血吸虫病并上消化道出血。 (二）诊断依据 根据血吸虫病诊断标准（WS261 —2006)要求，符合晚期血吸虫病并发上消化道出血，符合《临床诊疗指南—外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）诊疗指南。 1、有长期反复的疫水接触史或血吸虫病治疗史及出血史。 2、排除肝炎肝硬化、酒精肝硬化及其他病因。 3、症状和体征：食道静脉中度或重度曲张，脾肿大，呕血或黑便，腹水。 4、实验室检查：血吸虫病原或血清学诊断阳性，可有脾功能亢进性外周血细胞计数下降，血胆红素升高、白/球蛋白比例倒置等肝功能受损表现。 5、特殊检查：胃镜检查食道胃底静脉中度或重度曲张，结合超声、CT结果明确。 (三）治疗方案的选择依据 根据《血吸虫病防治手册》（中华人民共和国卫生部疾病控制司编，上海科学技术出版社），《临床诊疗指南一外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出 版社）治疗方案。 (四）路径一：非手术治疗 1、一般治疗：卧床休息，禁食，记24h出入量，必要时留置导尿管。及时补充血容量，纠正循环衰竭，加强心电监护。 2、止血治疗 (1)药物止血： a、一般选择