鼻唇沟年轻化治疗研究进展.PDFVIP

1448 中国美容医学2012 年8 月第21 卷第8 期（上） Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Aug.2012.Vol.21.No.8 鼻唇沟年轻化治疗研究进展 Advance research on correct of nasolabial fold 刘美辰 综述，马继光 审校 （中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院特需医疗部 北京 100144） 鼻唇沟是颊部与鼻唇部分界的解剖标志，它随机体老化 角并向口角旁的一点汇聚、互相交织，最后形成一致密、可活 [6] 而逐渐变深，是中面部老化的显著特征。鼻唇沟皱纹的治疗 动的纤维肌性团块 。年轻时它显得短且张力较大，老年时则 仍然是面部老化综合征治疗中一个尚未解决的难题。目前主 降低、变长。蜗轴与鼻唇沟的关系密切，鼻唇沟呈凸形时蜗轴 要问题是如何用理想的技术得到长期持久的效果，并且能减 比较浅，呈凹形时蜗轴较明显。 少复发。本文就鼻唇沟年轻化治疗的研究进展综述如下。 2 鼻唇沟老化因素及形成机制 1 鼻唇沟应用解剖 鼻唇沟皱褶加深是面部老化的重要表现之一，鼻唇沟的 鼻唇沟位于鼻翼、颊和上唇的结合线处，向下向外弯曲， 形成机制比较复杂，与很多因素有关,如：①皮肤衰老、变薄， 逐渐消失在口角外下方。 缺乏弹力纤维，由于重力作用被拉长；②面部脂肪层的老化 1.1 鼻唇沟逐层解剖 明显快于SMAS肌肉及骨组织层，脂肪层体积的增加将会使 [7] 1.1.1皮肤层：在鼻唇沟内外侧，皮肤的厚度无显著差异。 得衰老形态放大 ；③颧弓韧带、皮肤、咬肌韧带因衰老缺乏 1.1.2脂肪层：鼻唇沟两侧的脂肪量差异明显，鼻唇沟内侧结弹性，松弛以及重力作用被拉长；④鼻唇沟外上方与内下方 构致密，脂肪含量偏少；而鼻唇沟外侧结构疏松，皮下脂肪较 组织结构的差别：外上方疏松，内下方致密；⑤长期反复的表 [1] 多且突出 。有学者认为存在鼻唇沟脂肪体，位于颊脂肪的上 情肌运动，皮肤、颧部脂肪垫与表浅肌肉腱膜系统、表情肌之 [2] 部并与下颌脂肪重叠 。对于鼻唇沟形成影响较大的颧脂肪 间产生剪切应力，皮肤与皮下组织产生向下的相对位移；⑥ 垫位于面中部皮下脂肪层的上界，下睑眼轮匝肌眶部前方， 上颌骨发育不良，上唇组织后缩使鼻唇沟明显。此外体位的 其内界可到达鼻唇沟、上唇及口角，下界可到达下颌缘，外界 变化会导致鼻唇沟形态的变化。卧位较之于坐位时鼻唇沟的 [3] 达耳屏前，形成一个近似倒三角形结构 。 程度会明显减轻或消失。 1.1.3纤维连接：鼻唇沟有明显的纤维连接，弹性大，长1～ 2cm，厚约5mm，其纤维松散包绕脂肪颗粒。这些纤维连接即颊 3 分类 上颌韧带，使鼻唇沟在笑时加重。鼻唇沟内侧纤维丰富，对皮 3.1根据鼻唇沟形态分三型（见图1）：①凹型：鼻唇沟上、下 肤、肌肉粘膜连接悬吊力较大。鼻唇沟外侧纤维成分较少，纤 段内侧成角大于180° ；②直线型：鼻唇沟上、下段内侧成角 [8] 维稀疏，对于皮肤肌肉等连接悬吊力较小。 180°；③凸型：鼻唇沟上、下段内侧成角小于180° 。 1.1.4表情肌：与鼻唇沟相关的表情肌有提