食管胃颈部T型全机械侧侧吻合在全腔镜食管癌治疗.pdf

　 临床肿瘤学杂志２０１６年１月第２１卷第 １期　 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｊａｎ． ２０１６，Ｖｏｌ．２１，Ｎｏ．１　 ·５７ · 食管胃颈部Ｔ型全机械侧侧吻合 在全腔镜食管癌治疗中的应用 ２１０００２　 南京　 南京军区南京总医院心胸外科 姚　 圣， 刘灿辉， 李宗杰， 李德闽， 董国华１ 　 　 【摘　 要】　 目的　 探讨食管胃颈部Ｔ 型全机械侧侧吻合在全腔镜食管癌根治术中的应用价值。 方法　 回顾性分析 ＋ ２０１４年３月至２０１５年３月行全腔镜食管癌根治 食管胃左颈部吻合术１１０例患者的临床资料，其中以颈部管状吻合器吻合的 ６５例患者为对照组，颈部Ｔ型全机械侧侧吻合的４５例患者为观察组。 比较两组术中吻合时间，术后吻合口瘘，术后６个月吻 合口狭窄、胃食管反流情况的差异。 结果　 所有手术均在全腔镜下完成，无围手术期死亡病例。 观察组的吻合时间为（１６１± ＝ ２５）ｍｉｎ，显著低于对照组的（２７５±１９）ｍｉｎ（Ｐ ００００）。 观察组的术后吻合口瘘发生率、术后６个月胃食管反流发生率与对 照组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。 观察组的术后６个月吻合口狭窄的发生率（４４％）显著低于对照组（２４６％），差异 ＝ 有统计学意义（Ｐ ０００５）。 结论　 食管胃颈部Ｔ型侧侧吻合能缩短术中吻合时间，降低术后６个月吻合口狭窄的发生率，同 时不增加吻合口瘘和术后６个月食管胃反流的发生率，是一种值得推广的颈部吻合方式。 　 　 【关键词】　 侧侧吻合；　 管状吻合；　 食管癌 － － － 中图分类号：Ｒ７３５１　 　 文献标识码：Ａ　 　 文章编号：１００９ ０４６０（２０１６）０１ ００５７ ０４ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃ ｓｉｄｅ⁃ｔｏ⁃ｓｉｄｅ ｓｔａｐｌｅｄａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｉｎｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ 　 　 ＹＡＯＳｈｅｎｇ，ＬＩＵＣａｎｈｕｉ，ＬＩ Ｚｏｎｇｊｉｅ，ＬＩＤｅｍｉｎ，ＤＯＮＧＧｕｏｈｕａ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ ＣａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ｎａｎ⁃ ｊｉｎｇ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｃｏｍｍａｎｄ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００２，Ｃｈｉｎａ 　 　 Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＤＯＮＧ Ｇｕｏｈｕａ，Ｅ⁃ｍａｉｌ：ｄｏｎｇｇｕｏｈｕａ＠１６３．ｃｏｍ 　 　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃｓｉｄｅ⁃ｔｏ⁃ｓｉｄｅｓｔａｐｌｅｄａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｉｎｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａ⁃ ｓｉｖｅ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ． Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｗｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ １１０ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｒｃｉ⁃ ｎｏｍａ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ ａｎｄｌｅｆｔｃｅｒｖｉｃａｌｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｏｍｙｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１４ｔｏＭａｒｃｈ２０１５．Ｓｉｘ⁃ ｔｙ⁃ｆｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｏｍｙ ｕｓｉｎｇ ｃｉｒｃｕｌａｒ ｓｔａｐｌｅｒ ａｓ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｓｔ ４５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃ ｓｉｄｅ⁃ｔｏ⁃ｓｉｄｅ ｓｔａｐｌｅｄ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ ａｓ ｅｘｐｅｒｉ