中美减重代谢外科差异.PDF

184 中华肥胖与代谢病电子杂志2017 年11 月第3 卷第4 期 Chin J Obes Metab Dis(Electronic Edition),Nov 2017,Vol.3,No.4 · · · · 专家论坛 中美减重代谢外科差异 朱利勇 朱晒红 作者简介：朱晒红，教授、主任医师、博士生导师、博士后。现任中南大学湘雅三 医院副院长，普通外科（国家临床重点专科）学术带头人。兼任中华医学会外科分 会甲状腺及代谢外科学组副组长，中国医师协会外科医师分会肥胖与糖尿病外科医 师委员会（CSMBS ）侯任主任委员、中华医学会科研分会委员、湖南省医学会外科 学分会委员，国家科学技术奖励评审专家、国家自然基金评议人，世界肥胖外科协会 （IFSO ）会员，美国代谢与肥胖外科治疗协会（ASMBS ）会员。现任《中华肥胖与 代谢病电子杂志》副主编，《Surgery for Obesity and Related Diseases 》中文版编委， 《中国普通外科杂志》、《腹腔镜外科杂志》等常务编委。主、参编专著3部，发表学术 论文50余篇，其中SCI30余篇。 【关键词】减重代谢外科； 流行病学； 手术指征 目前，减重代谢外科作为普通外科中新兴分支 40.2%[3] 。并且，肥胖与2型糖尿病（type 2 diabetes 学科，发展迅速。但总体来说，学科尚处于起步阶段。 mellitus ，T2DM ）密切相关，80% 的T2DM患者同时 同时，与欧美等西方国家相比，尚具有自身的一些特 患有肥胖症。美国糖尿病协会（American Diabetes 点。笔者就中国与美国减重代谢外科的一些方面进 Association, ADA ）数据显示，截至2012年，T2DM 行对比，提出一些看法。 患病率为9.3% ，患者达2910万，每年新增140万例， 一、肥胖症与2型糖尿病流行病学 预计2050年2型糖尿病可能达到总人口的1/3[4,5] 。 要分析中美两国减重代谢外科差异，首先要 在我国，由于经济转型引起膳食结构的改变， 从其疾病的流行病学背景入手。按照世界卫生组 且体力活动减少，导致肥胖症发病率迅速升高。根 织（World Health Organization ，WHO ）标准，体质 据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015 ）》显 2 2 示，按照BMI ≥28 kg/m 为肥胖症切入点，全国18岁 量指数（body mass index ，BMI ）≥30 kg/m 定义为 2 及以上成人超重率为30.1% ，肥胖率为11.9%，6-17岁 肥胖症，BMI ≥40 kg/m 为病理性肥胖，而中国人群 [6] 2 [1] 儿童青少年超重率为9.6% ，肥胖率为6.4% 。2016 BMI ≥28 kg/m 定义为肥胖症 。 近20 年来，全球肥胖症患病率持续上升，美 年， Ezzati[7]在Lancet撰文，中国肥胖人口位居世界 [2] 首位，拥有4320 万肥胖男性和4640 万肥胖女