(B)检查(i)评估改变动机(I)评估作出改变动机的心理准备.PDFVIP

4:B(i)評估改變動機 (B) 檢查： (i)評估改變動機 在提供改變動機評估之前，我們提議同工先參考以下書籍： Miller, W. and Rollnick, S. (1991). Motivational Interviewing. 根據Prochaska 及DiClemente(1982, 1983)所提出的改變模型，我們可以將濫藥者改變 動機理解為以下幾個心理歷程： a. 未動心境(precontemplation, 「懵懂期」) ：認為存有問題、沒有意向改變 b. 思動心境 (contemplation, 「沉思期」) ：察覺到有問題存在，但覺得濫藥後 果好壞參半 c. 準備心境(preparation, 「決定期」) ：決定在未來一個月內採取行動，作出 即時、輕微的行為改變 d. 行動心境 (action, 「行動期」) ：為應付濫藥問題而改變行為、環境或體驗 e. 維持心境(maintenance, 「維繫期」) ：採取行動預防重吸和維持這種行為改 變 (I)評估作出改變動機的心理準備 • 評估案主聲稱的改變動機 • 評估過往嘗試戒斷的經驗、以及案主對過往失敗的經驗和重吸的看法 應考慮的範疇包括： (1) 外在及內在動機 • 你為什麼想改變？ • 在減少濫藥或完全戒斷後，你最想見到些什麼重大轉變？ • 若以0 至 10 的標準衡量，你目前有多想作出改變？ 外在因素包括來自權力當局或法庭命令的壓力。 • 最近是否發生了一些特別事故，致使你想改變自己濫藥的習慣？ • 你是否因為其他人(例如：家人、伴侶、親密朋友)對你有期望/想你戒斷才來 這裡改變濫藥的習慣？ • 你是否因為法庭命令被迫來這裏改變濫藥的習慣？ • 假如你不作出改變，會否帶來任何惡果？ 外在因素可能反映案主改變的決心較低。 29 4:B(i)評估改變動機 內在因素包括個人理由、健康理由、對案主本身有特殊意義、或其他可觸動案主 的因素。 • 你是否因為已厭倦了生活時刻受到藥物控制而想作出改變？ • 你是否因為再不能忍受使用藥物所帶來的不良後果而想作出改變？ • 你是否因為不想再受濫藥帶來的身體痛苦而想作出改變？ • 你是否為了修補某段非常重視的關係而想作出改變？ (2) 過往的戒藥經驗 戒藥性質、次數、最長的戒斷時期、最近復吸的原因 • 你曾否嘗試戒藥？如有，在何時、何地？ • 哪次成功、哪次失敗？ • 回顧你的戒藥經驗，是什麼原因讓你可以成功戒斷？ • 過往有沒有任何人的支持，對你戒藥帶來極大的鼓勵？ • 你最長的戒斷(完全停用)時期有多久？你是怎樣維持的？ • 你在哪些情況下重吸？ • 你在重吸之前一刻和重吸之後，有些什麼感覺/ 內心對話？ • 若以0 至 10 的標準衡量，你有多少信心可以在這次成功戒藥？ 應考慮那些反映案主能夠嚴守治療計劃的因素。戒藥太多失敗經驗或會反映案主 本身對成功戒藥的期望較低，而實際成果亦是欠佳的。 (3) 實際的行為改變 了解案主為改變濫藥習慣而在目前和將來作出的實際行為改變。 • 由你決定戒藥那刻起，你採取了什麼實際行動以改變濫藥習慣？(例如：避開 容易吸食的高危情況、遠離濫藥的朋友、限制自己用錢等等) • 你將會採取什麼行動以改變濫藥習慣？ (4) 衡量戒藥的得與失 了解案主如何衡量戒藥的得與失； 付出(損失)包括：健康、家庭、人際關係、金錢 • 如要戒藥的話，你將要付出(損失)些什麼？ • 若以0 至 10 的標準衡量，這些付出(損失)對你有多重要？ • 你是否相信你可以在藥物以外的其他方面取回這些損失？ 得益包括即時及長遠的得益；應分辨清楚表面和真正的原因。 • 你戒藥之後，會即時得到什麼益處？ • 長遠來說，你戒藥之後，會得到什麼