隐形矫治临床具体操作.pptx

上海正雅齿科科技有限公司;隐形矫治的临床操作; 综述 隐形矫治（定制式正畸无托槽矫治器）的临床操作，我们认为分三类，分别明确各类操作内容及需求，详述如下： ;Ⅰ类为病例提交的基础操作（可以由护士或助理完成） 其中的协同操作为 5，拍摄X光片（全景片、侧位片）;Ⅱ类为隐形矫治的一般操作（主要由主诊医生完成） 具体操作内容为： 1，方案、审核及与制作厂家设计人员沟通确认 2，动画审核及与患者沟通确认，并及时通知制作厂家 3，在椅位上对患者的临床操作 a,获得牙齿位移空间技术：唇展、扩弓、远移磨牙、蛙跳移牙、拔牙、去釉. 其中的唇展、扩弓、远移磨牙、蛙跳技术主要由制作厂家在设计软件上完成 b,需医生独立完成的操作是：拔牙和去釉 拔牙操作的关键是，确定要拔牙的位置.正畸拔牙通常是 或 ，也常见非对称拔牙.或 拔除单侧或双侧 .拔牙为简单常规操作，这里就不详细介绍 去釉（邻面去釉）技术：是隐形矫治中常用的关键技术（后有详细论述） 4，粘接附件：用光固化树脂通过模板粘接在患者牙表面的技术 ;Ⅲ类为隐形矫治的高级操作（最好由专业正畸医生完成） 具体操作内容为： 1，各种活动矫治器的联合隐形矫治的运用 加平面导板（或斜面导板）用于深覆（牙合）中压低下前牙 2，各种牵引装置的综合运用 加舌侧牵引扣，交互牵引用于个别牙的严重扭转 我司开发配合医生设计牵引装置的系统为 Smart arm 和 Smart cut.需要医生在病例初始设计中标明需要 Smart arm 的种类和位置.我司设计人员才能给 Smart arm 预留位置 3，种植支抗的应用 我司有 Smart implant 为其提供配合 4，片段弓或整体短期固位矫治器的应用 ; 具体操作培训 ;一、隐形矫治技术基础操作中的拍照摄影技术; 1，病例的原始资料，防止医疗纠纷 2，病例讨论 3，学术会议，论文 ; ; 1，对医生医疗水平的提高起到催化剂作用 2，方便学术交流 3，医生自我保护; ; ; ; ; ; ; ; ;二、隐形矫治技术一般操作;2.1 去釉操作 ; 邻面去釉（IPR, Interproximal Enamel Reduction），又称片切或牙齿减径，顾名思义，就是磨除极少量牙齿邻面的牙釉质。不管是隐形矫治还是固定矫治，邻面去釉都是一种较为常规的获得间隙的辅助治疗方法 ; 通过研究远古人类颌骨化石，发现牙齿邻面普遍存在着生理性磨耗，这就使牙齿的邻面接触从点接触逐渐变为面接触.邻面去釉实际是对这个自然生理磨耗过程的重现 牙齿邻面釉质的厚度为0.75-1.25mm，而适量的、安全的邻面去釉量既能获得需要的间隙同时又能降低龋坏发生的可能性 ; 1,解除前后牙拥挤 2,改善牙龈形态，减小和避免牙龈乳头处的三角间隙 3,协调上下颌牙量 4,改善牙齿形态，协调牙弓两侧同名牙齿的形态 5,改善覆颌、覆盖关系 6,改善Spee曲线 7,不适宜扩弓的病例 8,减少拔牙 ; ; ; ; ; ;1，牙弓拥挤严重（拥挤超过8mm，通常考虑拔牙矫治） 2，过小牙或牙冠形态异常 3，外形成方形或长方形的牙体 4，牙齿对冷热刺激过敏者 5，年轻患者（髓角高） 6，口腔卫生差，易患龋（有待商榷） 7，牙根间距过小的牙齿 尽管没有得到证实，但很多医生认为邻牙的牙根离得越近， 根尖牙槽嵴就会越窄，从而造成血供减少，最终导致 牙周 组织对细菌入侵的抵抗力下降 ; 考虑安全性和可靠性 常用的有三种：金刚砂条 金刚砂盘 金刚砂车针 ; ; ; ;邻面去釉位置确定之前，需要考虑以下因素： 1、邻面去釉位置应尽量与需要间隙的部位接近 2、前牙区去釉 3、中线偏斜 4、前磨牙和磨牙区; 1，目测法 牙齿形态 牙龈形态 邻接关系 X光片观察 2，牙线法;1，目测法 ;2，牙线法; ; ; ; 1、一般使用去釉砂条去釉量很小，不会对牙齿形态有明显影响，一般不需要特殊修整 2、慢速手机和高速车针去釉后，牙体形态都会有不同程度的改变 ; ; ;2.2 粘贴附件 ; ; 1，利于矫治器固位 2，辅助牙齿移动 ; ; ; ; ; ; ; ;1，粘接效果差，易脱落？ 操作过程中注意隔湿