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SIM卡條碼貼紙區 行動電話號碼貼紙區
89886 - - - . 09 - - .
□1.公私分帳 - 公私門號 □3.公帳門號 建立主帳戶並 統一編號
1.申請型態
□2.公私分帳 - 個人門號 □4.私帳門號 連結至公司名稱 稅籍編號
□A.新開戶 □B.申請□2G□3G門號同時攜碼至4G □C. 電信□2G□3G□4G攜碼至本公司
2.帳戶類型 □D.攜碼預計移轉日1. 年 月 日 2. 年 月 日 3. 年 月 日早上2:00~5:00(預約期間請指定為30 日曆天內)
□E.帳單合併於 門號/帳號中 攜碼流水號 : (此欄由遠傳電信回覆後填入)
3.姓名/公司名 . 4.出生日期民國 年 月 日 通路商用章
5.證照類型 □身分證字號 □統一編號 □稅籍編號 □外籍人士國別( )
6.證照編號 : .
7.第二證件 □健保 IC卡 □駕照 □護照 □其他 證件號碼 : .
8.聯絡電話 (市話) : - 手機 : .
9.帳單地址、電子郵件信箱及寄送方式 :
□ □ □ □ □ □ □ □ □ □
地址 : 縣市 鄉鎮市區 村里 路街 遠傳電信業務人員專用章
段 巷 弄 號 樓 室
電子郵件信箱 : ＊提供｢申請電子帳單｣及｢同意FETnet會員條款｣客戶適用。
寄送方式 : □書面帳單□簡訊帳單□電子帳單＊申請電子帳單客戶，於申請後5天內未完成電子帳單驗證者，視為客戶同意自動改為簡訊帳單通知。
□ □ □ □ □ □ □ □ □ □
10.個人戶戶籍地 □同上
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