全国免疫规划工作进展报告.ppt

全国免疫规划工作进展报告 中国疾病预防控制中心 免疫规划中心 梁晓峰 二○○四年四月 杭州 主要内容 2003年工作回顾 继续保持无脊灰状态 常规免疫滑坡趋势没有得到有效遏制 主要问题是供方提供不足（边远农村、流动人口） 国际援助减少（卫七即将关帐，澳大利亚援助4省结束，鲁豫皖三省麻疹项目结束，JICA项目时间过半） 法规建设滞后，社会关注程度减小 常规免疫 全国报告水平较高，虚高现象十分突出 相当数量的西部儿童和流动人口享受不到免疫服务 乙肝疫苗纳入常规免疫第一年，许多省未按常规报告乙肝接种情况 冷链建设中央仍然投入2000万，各省也有投入，福建投入1000万 基础性管理工作退步 非计免疫苗使用增加，DTP疫苗供应不足 外部调查 2003年12月，贵州两个少数民族县，北大公卫学院调查258名7岁以下儿童 --接种证持有率13.6% --卡疤率47.9% --3个月以下5名儿童，4名未接种过任何疫苗 一半的村有村医（4/8），不掌握计免知识（一个村医答题错误率为19/27） 湖南株州福利院儿童接种率低，领养儿童发生麻疹 常规接种率报告情况 数据上报各级均存在不同程度延误现象。总体而言，下半年报告好于上半年；基础免疫数据报告好于加强免疫 基础免疫：就报告而言，下列省份20%左右的县未报告满6轮：内蒙、青海、新疆、海南、宁夏，其中海南和宁夏可能为行政区划变化所致。 加强免疫数据报告质量较差 报告接种率评价 全国基础免疫、加强免疫报告接种率均维持在95%左右； 加强免疫： 数据规范性需提高； 北京MV报告接种率低于90% 4省DT报告接种率低于85%（内蒙78.9%，湖南79.4%，海南68.9%，甘肃80.3%) 河北是否未进行DT接种？ 2003年基础免疫接种数与普查人口对比 应种数采用2000年全国人口普查人口数，BCG实种数为1052万，MV实种数为1110万。 对比结果 BCG：全国74.75%, 8省≥85% OPV: 全国80.25%, 10省≥85% DPT: 全国80.01%, 10省≥85% MV1: 全国80.51%, 10省≥85% HBV: 全国64.97%, 上海、山西、浙江、广西≥85% 数据管理问题 数据库结构混乱 dbf、rec、exl都有 变量类型、长度混乱 表1-3所有变量均为数值型，gbcode为6位，其余均为8位 随意更改数据库结构 河北（MV1、MV2) 数据录入错误，层出不穷，给统计带来很大困难 一些省未及时催报、汇总接种率数据 常规免疫存在问题 常规免疫报告分析，发现存在全年冷链运转次数低于6次的县，比如新疆等省份的个别县区存在类似情况。 督导中发现，部分省的冷链运转不规范，向基层收取“疫苗管理费”。 疫苗管理混乱，帐目不清。 接种证覆盖率低，接种记录不全。 冷链设备坏损严重。 保持无脊灰状态 未发现脊灰野病毒和循环的VDPV，继续保持无脊灰状态 AFP监测：全国整体水平保持灵敏，主要监测指标达到WHO标准 强化免疫规模缩小 实验室网络运转基本正常 帮助西藏开展脊灰控制 实验室封存取得进展 AFP监测系统病例报告情况AFP report cases, 2003 2003年 2003年AFP病例分省分布AFP cases distributed by province 2002，2003年AFP报告发病率分省比较AFP rate by province,2002-2003 1994-2003年全国AFP报告发病率比较Non-polio AFP rate,1994-2003 2002,2003年各省报告后48小时内调查率 Investigation rate within 48 hours 2002,2003 便标本7天送达率 分离结果28天反馈率%percent of positive isolates sent to national lab within 28 days 2003年阳性分离物14天内送国家实验室%（阳性标本数为358） 75天随访表及时送达率 AFP病例采便情况分析AFP cases with adequate stool speciments2003年 1994-2003年合格便标本采集率(%)Percent of AFP case with adequate stool specimens AFP 监测系统主要指标AFP surveillance system AFP报告发病率：1.81/10万 报告后48小时调查率: 97% 麻痹发生后14天内双份便采集率: 89% 合格便采集率: 87% 便标本7天内送达率: 97% 便标本分离结果28天