重点监控药品管理制度.docxVIP

PAGE1 / NUMPAGES5 成都军建烧伤医院 重点监控药品管理制度 根据四川省卫计委《关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》（川卫办发〔2016〕16号）及成都市、成华区卫计局要求，为进一步加强和规范我院重点监控药品的合理应用，促进合理用药，防止临床“辅助用药”过度，合理降低医药费用，特制定本制度，对《四川省重点监控药品目录（首批）》列出的25个“重点监控药品”实行监控管理，请各科室认真贯彻执行。? 一、组织机构与职责? 成立“重点监控药品处方点评领导小组”，名单如下： 组??长：?周进（医疗院长） 副组长：王朝阳（院长助理、医务科长） 杨瑛（药剂科主任） 成??员：杨遐辉（院长助理分管信息、后勤）、王霞跃（护理、院感负责人）、李东梅（医保专员）、张崇联（大外科主任、副主任医师）、晏小厦（内科主任、副主任医师）、王艳青（烧伤科主任）、尹衡（骨科主任）、李华仁（康复科主任兼门诊部主任）、李玲均（采购员）。 领导小组日常办公地点设在医务科，负责重点监控药品管理工作的组织领导、协调、监督工作，完善“重点监控药品管理”工作方案和相关配套制度，确保重点监控药品管理工作落到实处。其职责如下：? （一）数据监测。 监测统计我院住院部、门诊部各科室 “重点监控药品”使用情况，包括使用品种、金额、用药医生、用药排名等，每月将情况进行公示。按卫计局要求定期上报监测数据。? （二）用药培训。 医务科、药剂科每年组织全院医师、药师进行合理用药培训，培训内容应包括合理使用“重点监控药品”，培训后进行考核，考核结果存入考评档案，作为医师执业能力年度考评是否合格的依据之一。 （三）处方点评。 每月处方点评中“重点监控药品”列为点评对象。平时不定期对临床使用“重点监控药品”情况进行检查。并在处方点评公示中进行公示。 （四）调整与控制。 对于检查、点评、统计、监测中发现 “重点监控药品”临床应用中存在的问题，应及时约谈相关责任人，提出整改要求，并根据情况严重程度采取口头警告、行政处罚、经济处罚等措施。 （五）限制措施。 定期公布全院“重点监控药品”的使用情况。药事管理委员会每季度对药品销售金额进行统计分析，发现“重点监控药品”用量、金额、排名出现异常增长的，将对该药品采取限量、限科或暂停采购措施。? 二、责任与奖惩。 （一）各临床科室主任为本科室合理用药的第一责任人，负责对本科室“重点监控药品”的使用进行管理。? （二）以下情况可以认定为违规使用“重点监控药品”： 超出说明书适应症范围用药； 超说明书剂量用药； 超说明书比例用药； 超说明书频次用药； 超说明书疗程用药； 联合应用二种以上“重点监控药品”或疗程超过7天病历中无正当理由和未经科主任审批同意的。 违反说明书禁忌症用药； 其它不合理用药引起监管部门调取病历、申诉失败、受到处罚的。? （三）对违规使用“重点监控药品”的科室及个人，分别进行以下处理：? 第一次违规使用“重点监控药品”的，约谈责任人，处罚金100元。 第二次违规使用“重点监控药品”的，科主任和当事人各处罚金200元，全院公示。 第三次违规使用“重点监控药品”的，扣发当事人当月绩效奖金，暂停执业，进行专项学习和培训，考核合格后重新上岗。 因违规使用“重点监控药品”导致卫计、医保等部门对我院进行处罚的，由院务委员会根据情节严重程度追究相应科室和个人责任。 （四）全年未发生违规使用“重点监控药品”的科室和个人，作为年度考核、奖金发放、评优评先、晋升职称等优先考虑的依据之一。????? 附件：《四川省重点监控药品目录》 成都军建医院? ?????????????????????????????????? 2017年3月31日  附件： 四川省重点监控药品目录 序号 名称 品种名称（按通用名区分） 剂型 规格 单位 （瓶、盒） 本季度使用量 1 质子泵抑制剂（不分剂型） 泮托拉唑钠 奥美拉唑钠 兰索拉唑 雷贝拉唑 埃索美拉唑 2 中药注射剂 注射用血栓通(冻干) 舒血宁(银杏叶)注射液 注射用血塞通(冻干) 参麦注射液 天麻素注射液 参附注射液 丹参川芎嗪注射液 艾迪注射液 注射用红花黄色素 红花注射液 3 辅助用药 注射用环磷腺苷葡胺、环磷腺苷葡胺注射液 小牛血清去蛋白注射液 脑苷肌肽注射液 注射用骨肽 骨瓜提取物注射液 注射用胸腺五肽 注射用复合辅酶 丙氨酰谷氨酰胺注射液 注射用脑蛋白水解物 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液