临床用血与无偿献血知识培训课件.ppt

输血申请单 每次输血经需要填写，每次申请均应入病历保存。 输血治疗知情同意书 内容：患者信息 要求：正确规范书写。 检查发现的缺陷：填写不正确，不填。 输血治疗知情同意书 内容：疾病介绍和治病建议 要求：正确规范书写。 检查发现的缺陷：填写不正确，不填。 输血记录单 内容：交叉配血报告、发血、核对 要求：正确规范书写。 检查发现的缺陷：签名不正确，不填或不符合规范要求。 输血化验单 内容：输血前血型和感染筛查、输血适应症评估检查、输血相容性检查、输血后疗效评价检查、输血不良反应检查等 要求：正确规范保存。 检查发现的缺陷：缺项或未检查无保存。 输血医嘱 内容：输血前血型和感染筛查医嘱、输血适应症评估医嘱、血液成份数量医嘱、输血相容性检查医嘱、输血输注医嘱、输血后疗效评价医嘱、输血不良反应处理医嘱等 要求：正确规范，与输血病程记录、输血记录、输血化验单、输血护理记录一致。 检查发现的缺陷：缺项或不一致。  谢谢！ 祝大家 工作愉快！ 生活愉快！ 输血的安全忠告 首先，安全不是靠说出来的，而是靠每位在每天的工作中做出来的。要主动的去做，积极去创造安全。 其次，安全要靠大家合作。输血是一个10几个人来完成的操作，即便其中的9个人认真尽责，只要有1个人疏忽，那么安全系数就为0。 最后，安全才是最有效的治疗，最好的服务。只有安全，你才能更好的工作，你才能更好的生活，你才能更好的成长。如果安全有了问题最终影响最大的肯定是你。 输血的技术规范 第三章：受血者血样采集与送检 第六章：发血 第七章：输血 受血者血样采集与送检 第十二条??确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血样。第十三条??由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进逐项核对。 发血 第二十四条??配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。第二十五条??取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。第二十八条?血液发出后不得退回。 第二十六条??凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：1． 标签破损、漏血；2． 血袋有破损、漏血；3． 血液中有明显凝块；4． 血浆呈乳糜状或暗灰色；5． 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6． 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7． 红细胞层呈紫红色；8． 过期或其他须查证的情况。 输血 第二十九条??输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 第三十条??输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 第三十一条??取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 第三十二条??输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液进，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 第三十三条??输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1． 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2． 立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 第三十四条??疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：1． 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；2． 核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）； 3． 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4． 立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定：5． 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；6． 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7． 必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。 第三十五条??输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（