通络安肠饮治疗情志不遂所致腹泻型肠易激综合症的疗效观察.doc

通络安肠饮治疗情志不遂所致腹泻型肠易激综合症的疗效观察 【摘要】目的：观察通络安肠饮对情志不遂所 致腹泻型肠易激综合征（D-IBS）的疗效。方法：按罗 马III诊断标准U13选择58例情志不遂所致腹泻型 D-IBS的患者，给予通络安肠饮治疗，疗程共4周。治 疗前后分别评定汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔 顿焦虑量表（HAMA）及D-IBS主要症状。结果：58 例患者完成研究，HAMD、HAMA和胃肠道主要症状评 分均明显减低，治疗前后差异有显著性（P 【关键词】情志不遂；腹泻型肠易激综合征；中 医疗法；通络安肠饮 【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章 编号】1008-6455 （2011） 12-0367-01 腹泻型肠易激综合征（D —IBS）是一种常见的以 腹泻、腹痛、腹部不适伴排便习惯和大便性状改变为 特点的功能性肠病,大多数患者伴有焦虑、抑郁症状， 且生活应激事件和心理状态异常可引起病情发作或加 重［2］。 1临床资料 1.1纳入标准：2009年1月一20010年11月本院 消化科门诊患者，以腹痛、腹泻、多疑、敏感、失眠、 情绪激动等为主诉就诊，符合罗马III诊断标准［1］的 D-IBS患者，年龄18 — 65岁,男女不限；近1月内粪 常规和隐血试验、粪病原体检查、血沉、肝肾功能、 除肠道、腹腔器质性病变及其他疾患。“HAMD”（选 用24项版本）评分结果K23： 17HAMD35o排除 标准：研究期间可能服用影响胃肠动力及感觉功能药 物者；有严重心、肺、内分泌、全身性神经肌肉等疾 病；孕妇，哺乳期妇女；对药物过敏者。共入组58 例患者，平均33±17岁，男28例，女30例。58例 按要求完成4周的治疗。 甲状腺功能、电子结肠镜、腹部彩色超声等检查, 甲状腺功能、 电子结肠镜、 腹部彩色超声等检查, 1.2方法:将58例情志不遂所致D-IBS患者给予 通络安肠饮治疗，药物组成：丹参15g当归12g,元 胡12g,香附12g,白芍12g,炒白术10g,茯苓12g, 吴茱萸4g,山楂炭20g。每日一剂，水煎取汁250毫 升，分早晚分服，疗程共4周。 试验期禁用抗生素、止泻剂及其他可能影响胃肠 动力及感觉功能的药物。 观察指标：①汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分； ②汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。③D —IBS总体 症状表：腹痛、腹泻；④病情程度分极标准。根据腹痛、腹泻的程度:无上述症状记0分，轻度（提示后觉 有症状）记1分，中度（有症状但不影响工作与休息） 记2分，重度（有症状且影响工作与休息）记3分。 排便异常（包括大便形状异常.腹泻.黏液便等按频度记 分:无上述症状记0分，轻度（偶而异常1周内发作 时间2d或2d以上）记1分，中度（经常异常1周内 发作时间3-4d）记2分，重度（持续异常1周内发作 时间5d或5d以上）记3分。 1.3疗效判定标准：参照郑筱萸，中药新药临床研 究指导原则（试行）［3］。临床治愈：无腹痛，大便次 数、量、及性状恢复正常，伴随症状及体征消失。显 效：腹痛基本消失，大便次数每日2-3次，近似成形， 或便澹而每日仅一次，伴随症状及体征总积分较治疗 前减少70%以上。有效：腹痛减轻，大便的次数和质 有好转，伴随症状及体征总积分较治疗前减少35%以 上。无效：未达到上述标准者。 1.4观察方法：58例患者由专科医生进行检查询 问,内容包括临床检查、检查病情日记卡、评定以上 问, 内容包括临床检查、检查病情日记卡、评定以上 问卷。治疗前后进行血、尿、粪常规、肝肾功能和心 电图检查。 1.5统计学分析：采用SPSS 11.0统计软件进行分 析，计量指标以x ±s表示，采用配对t检验进行分析。 2治疗结果 2.1 HAMD和HAMA评分:D-IBS患者治疗4周后， HAMD 分数由 20. 83±6.63 降到 5.22±2.17, P 丄4凡 丹参水提液能明显抑制小鼠自主活动，其作用随剂量 的增大而增强，与氯丙嗪和眠尔通合用时镇静催眠作 用明显增强丄5凡当归中的当归多糖对细胞免疫功能 具有增强作用白芍总昔对东萇著碱引起的小鼠 学习和记忆获得不良有改善作用K71元胡索的主药 成份中以元胡索乙索镇痛作用最强，对持续性腹痛、 慢性钝痛有极佳镇痛效果K81白术对离体家兔小肠 的自发活动及乙酰胆碱、氯化锁所致的强直性收缩呈 明显的抑制作用K9H。吴茱萸对离体肠肌具有双向调 本研究发现通络安肠饮能有效地改善焦虑抑郁， 缓解D?IBS胃肠道症状，提高生活质量。该方法安全 有效、价廉，值得在临床推广应用。 参考文献 longsh GFJhompson WC,chey WD,etal.Funcioal boweldisorder KJl].Gastroentology,2006,130： 1480-