H7N9禽流感患者外周血常规和C反应蛋白的变化及其临床意义-新医学.PDFVIP

检验医学２０１３年９月第２８卷第９期　ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏｌ２８．Ｎｏ９． ·７４５· 文章编号：１６７３８６４０（２０１３）０９０７４５０４　　中图分类号：Ｒ３７３．１　　文献标志码：Ａ　　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３８６４０．２０１３．０９．００３ Ｈ７Ｎ９禽流感患者外周血常规和Ｃ反应蛋白的 变化及其临床意义 李　昕，　沈　震，　张　蓓，　卢美娟，　胡香南，　胡绿荫，　张　军 （上海市公共卫生临床中心医学检验科，上海２０１５０８） 　　摘要：目的　探讨Ｈ７Ｎ９禽流感患者外周血常规和Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）的变化，为临床诊断、治疗及病情监测 提供依据。方法　选取１８例Ｈ７Ｎ９禽流感患者（Ｈ７Ｎ９组），以２００９年的２０例甲型Ｈ１Ｎ１流感患者（Ｈ１Ｎ１组） 及２０名健康体检者（正常对照组）作为对照。根据患者康复情况将 Ｈ７Ｎ９组再分为轻症组 １２例、重症组６例。 分析各组血常规，同时测定 Ｈ７Ｎ９组外周血 ＣＲＰ水平。结果　与正常对照组比较，Ｈ７Ｎ９组患病初期白细胞 （ＷＢＣ）总数无明显变化，淋巴细胞（Ｌｙｍ）计数明显降低（Ｐ＜０．０５），同时伴有血小板（ＰＬＴ）和嗜酸性粒细胞 （Ｅｏｓ）下降（Ｐ＜０．０５）；重症组中性粒细胞（Ｎｅｕ）计数明显增高（Ｐ＜０．０５），轻症组和重症组之间各项指标均无 差异（Ｐ＞０．０５）。与Ｈ１Ｎ１组比较，Ｈ７Ｎ９组入院时的血象特点相似，但Ｌｙｍ计数下降更为明显（Ｐ＜０．０５）。与 治疗前比较，轻症组治疗后ＰＬＴ、Ｌｙｍ及Ｅｏｓ计数明显上升（Ｐ＜０．０５）。Ｈ７Ｎ９组入院时ＣＲＰ明显升高，重症较 轻症组升高更为明显（Ｐ＜０．０５）。轻症组治疗后 ＣＲＰ明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 结论　外周血ＣＲＰ水平对区分Ｈ７Ｎ９禽流感患者轻、重症及判断预后有一定的提示作用。Ｈ７Ｎ９禽流感患者外 周血常规的变化与甲型Ｈ１Ｎ１流感存在相似之处，特点并不明显，应充分结合多方面信息以明确诊断和判断预 后，以防出现严重的疫情后果。 关键词：Ｈ７Ｎ９禽流感病毒；外周血象；Ｃ反应蛋白 　　ＣｈａｎｇｅａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｃｅｌｌｓａｎｄＣｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｖｉａｎ ｉｎｆｌｕｅｎｚａＡ（Ｈ７Ｎ９）ｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ＬＩＸｉｎ，ＳＨＥＮＺｈｅｎ，ＺＨＡＮＧＢｅｉ，ＬＵＭｅｉｊｕａｎ，ＨＵＸｉａｎｇｎａｎ，ＨＵＬüｙｉｎ，ＺＨＡＮＧ Ｊｕｎ．　（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＳｈａｎｇｈａｉＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈＣｌｉｎｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１５０８，Ｃｈｉｎａ） 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｃｅｌｌｓａｎｄＣｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ）ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｖｉａｎｉｎｆｌｕｅｎｚａＡ（Ｈ７Ｎ９）ｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｖｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄｍｏｎｉｔｏｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ１８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｖｉａｎｉｎｆｌｕｅｎｚａＡ（Ｈ７Ｎ９）ｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ（Ｈ７Ｎ９ｇｒｏｕｐ）ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ，２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｖｉａｎｉｎｆｌｕｅｎｚａＡ（Ｈ１Ｎ１）ｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎ２００９（Ｈ１Ｎ１ｇｒｏｕｐ）ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄａｓ ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄ２０ｈｅａｌｔｈｙｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅａｌｓｏｅｎｒｏｌｌｅｄａｓｈｅａｌｔｈｙｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｈ７Ｎ９ｇｒｏｕｐｗａｓｓｕｂｃｌａｓｓｉｆｉｅｄｉｎｔｏ ｍｉｌｄｇｒｏｕｐ（１２ｃａｓｅｓ）ａｎｄｓｅｖｅｒｅｇｒｏｕｐ（６ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｃｅｌｌｓｉｎａｌｌｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｑｕａｎｔｉ