HeartValveSurgery心脏瓣膜手术-eKG.PDFVIP

Coordinating Committee in Surgery 心臟瓣膜手術 (Heart Valve Surgery) Effective date: 6 December 2011 Last review date: 14 May 2018 Document no.: PILIC0219C version1.0 Version 1.0 Page 1 of 3 Heart Valve Surgery 心臟瓣膜手術 導致心臟瓣膜疾病的成因是甚麼？ 瓣膜疾病的主要成因：  先天性心臟病 出生時可能已存在心臟瓣膜病變。  風濕性心臟病 因為受到「鏈球菌」的感染，經數周至數月才出現的延遲性炎症反應，此情況稱為 「風濕熱」。在此期間，瓣膜脆弱的結構會受到破壞，因而進一步引致瓣膜畸形。  感染性心內膜炎（細菌感染） 心內膜及覆蓋心房和心室內壁的內層受到細菌感染，此情況是由於細菌、真菌或其他 微生物在瓣膜內層繁殖，最終導致瓣膜穿孔、變形及瓣膜功能被完全破壞。  鈣化性變性 這是指鈣沉積物堆積在瓣膜上，多數出現於中老年人身上。此病變一般會導致主動脈 瓣狹窄或二尖瓣出現血液倒流。  其他心臟疾病所導致的特殊性傷害 瓣膜功能障礙可能會引發其他心臟疾病（例如冠狀動脈疾病），導致乳頭肌含氧量降 低或梗塞，而因乳頭肌的收縮功能減弱，可能會導致出現三尖瓣或二尖瓣周漏。 手術治療 如使用藥物治療不成功或瓣膜功能出現惡化，即有必要進行介入性治療及／或手術，其中 包括瓣膜修復或替換。 人工瓣膜類型  生物瓣 用料取自牛心包膜（牛隻的心臟內層）或豬隻主動脈瓣組織。如使用此類生物瓣無須 進行抗凝，但只可維持 10 至 15 年。因此，當瓣膜出現穿破時，便須要進行第二次手 術。  機械瓣 以鈦和金屬製作而成，故此較為耐用，可以終生使用。然而，使用者需要終生接受抗 凝（血液稀釋劑），每年有 1%至 2%的出血或中風風險。 手術前準備 手術的等候期長短視乎病人心臟病的嚴重程度而定。在等侯期間，充分的準備及必要 的檢查將有助於緩解症狀、增強身體抵抗力、降低手術後出現併發症的機會，以及加 速康復 。  吸煙 Coordinating Committee in Surgery 心臟瓣膜手術 (Heart Valve Surgery) Effective date: 6 December 2011 Last review date: 14 May 2018 Document no.: PILIC0219C version1.0 Version 1.0 Page 2 of 3 你首要做的事情，便是戒煙。吸煙會增加你手術後出現肺炎及肺部併發症的可能 性；此外，吸煙會加重你心臟的負擔，並加速心臟動脈粥狀硬化的過程 。  藥物 除了在手術前 4 天停用華法林外，所有心臟病的相關藥物均應繼續服用。 手術後可能會出現的併發症 1. 失血（須輸血及輸注凝血因子） 2. 心肌梗塞及心臓衰竭（藥物治療及心臟輔助裝置） 3. 心律不均（藥物治療或偶爾進行電複律作調節） 4. 腎衰竭（可能需要做短期的或永久的透析治療） 5. 腦部損害（導致暫時性的精神損傷／永久性中風／昏迷不醒） 6. 感染（傷口、肺部以及其他器官） 7. 麻木及虛弱（腿部和前臂傷口神經未梢受損） 8. 血栓塞（例如搭橋的血管出現阻塞、深靜脈栓塞症、中風、四肢出現缺血症狀等） 9. 其他器官損傷或罕見的併發症（如肝臟、胃或腸等） 10.手術死亡率：3%至 7% （結果因手術前病人狀況或其他增加風險因素而定，例如左 心室功能、中風史、頸動脈疾病、糖尿病等） 手術後 深切治療病房  手術後須立即轉入深切治療病房。  導管及導線包括：呼吸管（氣管內插管） 、心臟監察儀、起搏器、動脈管線、靜脈 輸液管、導尿管 o 胸管 在胸口置入兩至三道塑膠管，以從心臟周圍和肺部排出液體，防止液體在心臟