ALA合酶是血红素合成的限速酶.pptVIP

3.肝对胆红素的排泄  结合胆红素由肝细胞逆浓度梯度排入毛细胆管中，作为胆汁的组成成分随胆汁排入小肠。正常时尿中无结合胆红素，但当胆道阻塞，毛细胆管因压力过高而破裂，结合胆红素才可能逆流入血，在血和尿中均可出现结合胆红素。 （五）胆色素的肠肝循环 胆素原的肠肝循环：胆素原在肠道形成后，大部分随粪便排出，小部分（10%～20%）的胆素原由肠道重吸收经门静脉回到肝脏，被重吸收的大部分胆素原仍以原形再排至肠道，形成胆素原的肠肝循环。 另有小部分约10%的胆素原可进入体循环，再经肾小球滤过随尿排出，即为尿胆素原。尿胆素原接触空气后被氧化成尿胆素，是尿液中的主要色素。 尿三胆：尿胆素原、尿胆素及尿胆红素的合称。 二、血清胆红素与黄疸 黄疸：正常人血清中胆红素总量不超过17.1μmol/L（1mg/dl），主要是未结合胆红素。当某些因素引起血液中的胆红素含量增多，胆红素可扩散入组织，引起巩膜、黏膜及皮肤黄染的现象称为黄疸。 隐性黄疸：若血清胆红素浓度超过17.1μmol/L，但未超过34.2μmol/L时，则肉眼观察不到黄染，称为隐性黄疸。 显性黄疸：若血清胆红素浓度超过34.2μmol/L时，则肉眼可明显观察到黄染现象，称为显性黄疸。 临床上根据黄疸发生的原因将其分为3种类型： 1.溶血性黄疸：各种原因引起红细胞破坏过多，超过肝脏的处理能力，导致血中未结合胆红素增高而引起的黄疸。 2.阻塞性黄疸：由于各种原因造成胆管阻塞，肝内转化生成的结合胆红素从胆道系统排出困难，结合胆红素返流入血，造成血液中结合胆红素增高而出现的黄疸。 3.肝细胞性黄疸：由于肝细胞受损，导致肝脏功能减退，一方面肝细胞摄取未结合胆红素的能力降低，不能将未结合胆红素全部转化成结合胆红素，使血中未结合胆红素增多；另一方面已生成的结合胆红素不能顺利排入胆汁，经病变肝细胞区返流入血，使血中结合胆红素也增高。这样导致的黄疸称为肝细胞性黄疸。 三种类型黄疸血、尿、粪的变化 指 标 正 常 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 血清胆红素 总量 1 mg/dl 1 mg/dl 1 mg/dl 1 mg/dl 结合胆红素 0~0.8 mg/dl ↑ ↑↑ 未结合胆红素 1 mg/dl ↑↑ ↑ 尿三胆 尿胆红素 — — ＋＋ ＋＋ 尿胆素原 少量 ↑ 不一定 ↓ 尿胆素 少量 ↑ 不一定 ↓ 粪便颜色 正常 深 变浅或正常 变浅∕陶土色 血浆蛋白质的检测 （一）血浆总蛋白测定（双缩脲法）的临床意义 1．血清总蛋白浓度降低 2. 血清总蛋白浓度增高 （二）血浆清蛋白测定(溴钾酚绿法)的临床意义 1．血浆清蛋白浓度增高 2．血浆清蛋白浓度降低 （三）血浆蛋白电泳法测定（醋酸纤维素薄膜电泳法）的临床意义 三、常用肝功能试验及临床意义 血清酶的测定 （一）血清丙氨酸氨基转移酶活性测定 1.作为肝细胞损伤的灵敏指标 2.作为肝病诊断的重要指标 （二）血清天冬氨酸氨基转移酶活性的测定 1.用于肝病的诊断 2.用于心肌梗死的诊断 （三）血清碱性磷酸酶活性测定 胆色素代谢试验 （一）血清总胆红素 （二）血清结合胆红素测定 * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * * * 生物化学 全国卫生职业教育护理类专业“十三五”创新教材 第十一章肝脏生物化学 目录 第一节 肝在物质代谢中的作用 第二节 肝的生物转化作用 第三节 胆汁酸代谢 第四节 血红素的代谢 第四节 血红素的代谢 本节重