黄疸眼目皆黄.PPT

阳黄 4．疫毒炽盛（急黄） 症状： ⑴ 起病急骤，黄疸迅速加深，身目呈深黄色； ⑵ 壮热烦渴，呕吐频作，尿少便结，脘腹满 胀，疼痛拒按，烦躁不安，或神昏谵语， 或衄血尿血，皮下发斑，或有腹水，继之 嗜睡昏迷； ⑶ 舌质红绛，苔黄褐干燥，扪之干，脉弦数 或洪大。本证又称急黄。 六、辨证论治 阳黄 （疫毒发黄证） 治法：清热解毒，凉血开窍。 方药：千金犀角散。 犀角(用水牛角代之) —清热解毒凉血之要药； 黄连、栀子、升麻—清热解毒； 茵陈—清热利湿退黄； 生地黄、玄参、石斛、丹皮—清热解毒， 养阴凉血。 六、辨证论治 阳黄 （疫毒发黄证） 临床应用： 热毒炽盛者：加大剂量清热解毒药如金银花、连 翘、土茯苓、蒲公英、大青叶、黄 连、黄柏、生大黄，或用五味消毒 饮(金银花、野菊花、蒲公英、地丁、 紫背天葵，重加大黄)； 出现躁扰不宁或伴出血倾向者：加清营凉血解毒 药，如神犀丹之类，以防内陷心包， 出现昏迷。 六、辨证论治 阳黄 （疫毒发黄证） 临床应用： 热入营血，心神昏乱，肝风内动者：法宜清热凉 血、开窍熄风，急用“温病三宝”： 躁扰不宁、抽搐者：用紫雪丹；热邪内陷心包， 谵语或昏愦不语者：用至宝丹； 湿热蒙蔽心神，时清时昧者用安宫牛黄丸。 本证可用清开灵注射液60～80m1，兑入5％葡 萄糖溶液静脉滴注，每日1次，2～3周。 六、辨证论治 阴黄 1．寒湿阻遏证 症状： ⑴ 身目俱黄，黄色晦暗不泽，或如烟熏； ⑵ 痞满食少，神疲畏寒，腹胀便溏，口淡不渴； ⑶ 舌淡苔白腻，脉濡缓或沉迟。 六、辨证论治 阴黄 （寒湿证） 治法：温中化湿，健脾和胃。 方药：茵陈术附汤。 茵陈—除湿利胆退黄； 附子、干姜—温中散寒； 白术、甘草—健脾和胃。 六、辨证论治 阴黄 （寒湿阻遏证） 临床应用： 胁痛者加泽兰、郁金、赤芍； 便溏者加茯苓、泽泻、车前子。 六、辨证论治 阴黄 2．脾虚湿滞证 症状： ⑴ 身目发黄，黄色较淡而不鲜明； ⑵ 食欲不振，肢体倦怠乏力，心悸气短， 食少腹胀，大便溏薄； ⑶ 舌淡苔薄，脉濡细。 六、辨证论治 阴黄 （脾虚湿滞证） 治法：补养气血，健脾退黄。 方药：黄芪建中汤。 黄芪桂枝配生姜、大枣—辛甘生阳； 白芍配甘草—酸甘化阴； 饴糖—缓中健脾。 六、辨证论治 阴黄 （脾虚湿滞证） 临床应用： 湿甚者：加淡渗利湿之品如茯苓、泽泻等，但用 量宜少； 气虚甚者：重用黄芪并加党参补其气； 血虚甚者：加当归、地黄养其血； 阳虚外寒者：加巴戟、仙灵脾，且桂枝改用肉桂。 六、辨证论治 阴黄 （脾虚湿滞证） 脾虚黄疸，大都见于各型黄疸的后期。湿热耗伤阴血，寒湿损伤脾阳，加之饮食不调，日积月累则化源不足，气血两亏，脏腑功能日衰。故脾虚黄疸标志着整体功能衰退。治疗侧重扶正，兼祛余邪以助正气恢复。 此重度黄疸治疗困难，亦多变证、坏病，常并发鼓胀、昏迷、呕 血，抽搐等，临证必须细察。 六、辨证论治 [其他疗法] 1．《证类本草》用瓜蒂、丁香、赤小豆各7枚， 共为细末备用。每次取少许，吹入鼻中须臾 有少量黄液流出。隔日吹1次。 2．茵陈15～30g，板蓝根30g，胆草15g，水煎服， 连服15日左右。 六、辨证论治 七、转归预后 1．本病的转归与黄疸性质、体质强弱、治疗护 理等因 素有关。阳黄、阴黄、急黄虽性质不 同，轻 重有别，但在一定条件下可互相转化。 2．一般阳黄起病急病程短，预后良好；阳黄也