博三血液科课件造血干细胞采集操作及护理.pptVIP

采集后的护理 1. 2. 3. 4. 穿刺点护理：局部以无菌棉球按压5分钟以上，再用创可贴保护伤口 饮食与休息：嘱患者平卧半小时。进食糖水，牛奶等以补充循环血量。 记录和评估：记录采集过程中的参数、采集时间，采集物留样送验测定CD34细胞数，评估采集效果 采集过的血细胞分离管道由专人处理并毁形。 5. 在无菌操作下配合采集物的冰冻保存。 采集完毕后，异体外周血造血干细胞无需冻存即可回输，也可放置在4℃冰箱内保存，并尽量在72小时内回输。而自体移植患者的造血干细胞应于程控降温冰箱内（-85℃）保存，待患者行预处理也就是大剂量放化疗后予以回输。 造血干细胞的回输及保存 干细胞转运箱 干细胞移植病房 操作流程 备齐用物 静脉注射（护士操作） ↓ ↓ 核对、解释 妥善固定、安置患者 ↓ ↓ 打开电源 观察病情、仪器运作 ↓ ↓ 安装管路（医生操作） 拔针、按压 ↓ ↓ 设置参数 处理用物、保存细胞 谢 谢! LOGO LOGO LOGO LOGO 外周造血干细胞采集及护理 博三血液科 史蔚倩 恶性血液疾病 实体瘤 免疫缺陷性疾病 干细胞移植适应症 骨髓增生异常综合症 造血干细胞？ 造血干细胞(Hemapoietic Stem Cell, HSC) 是指一群在特定时期能够分裂的未分化细胞，具有自我更新能力和产生高度特异性的功能后代细胞。 干细胞的特征 1. 在很长时期内通过细胞分裂更新自己。 2. 3. 细胞拥有多向分化的能力。 在一定环境下,它能分化形成具有特殊功能的细胞。 造血干细胞的特点 4. 3. 2. 1. 具有向血液和免疫系统的各种细胞多向分化发育 的能力，产生各种类型血细胞和免疫细胞。 多能造血干细胞分化发育成下一级细胞时，其自 我更新再生和分化发育的能力均有所下降。 归巢（指即使造血干细胞脱落到血液循环中，经过骨髓时又会粘附到骨髓中，这种特性称归巢。） 体内多能造血干细胞的数量是恒定的。 血细胞分离机 工作原理：通过特制的封闭管路，使供血者的部分血液通过血细胞分离机进行体外循环，从中提取相应成分的血细胞，再将剩余血液还输给供血者的过程。 工作过程：将特制全密闭管路内的体外循环全血通过离心机进行离心，根据血液各成分的密度差异，利用梯度离心原理将全血分离成不同成分的层面，进行识别提取，经过多次循环后达到所需血细胞量后结束采集。 血细胞分离机 封闭式一次性管路 出路引血 回路 采集过程 血流量：50-60ml/min 采集次数：1—3次 采集循环血量：5000—12000ml 采集时间：3—5h 采集过程 采集前的护理 B A C 预测和评估工作 Title 心理护理 血细胞分离室的准备 D 饮食指导 心理护理 first second third 患者多有悲观心理，要与其建立良好的护患关系。 向患者及家属解释采集的每一步骤，并详细说明可能出现的问题。 注射动员剂后出现低热、骨痛的患者向其解释，以消除其顾虑，配合采集工作。 采集前动员 动员剂：重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF），是利用基因重组技术生产的，可选择性作用于粒系造血祖细胞，促进其增殖分化，并可增加外周血中性粒细胞数量和功能。 剂量：150～300微克/天，在应用后4～5天，外周血CD34+细胞可达到峰值，此时可进行采集。 不良反应：发热、骨痛、腰痛等，停药后缓解。 采集前动员剂 预测和评估工作 first second third 预测采集术的各种危险因素，建立包括病史、体检、实验室检查结果等护理档案。 收集患者近期的全血细胞计数，每次采集前重复检查。 评估患者外周血管情况，合理选择以保证较好的血液灌流量。 first second third 保持室温24～26度，湿度55%左右。 每次采集前更换床单位，并用紫外线照射30分钟。 现场备有常规救护药品和器材。 血细胞分离室的准备 血细胞采集室 采集前一日晚上及当日宜进低脂、高蛋白饮食，忌空腹采集，以免引发低血糖。 饮食护理 采集