骨科手术学（李异龙）08人工髋关节置换术.pptVIP

手术入路 人工髋关节置换术手术入路很多，主要与患髋局部情况、能否同时作某些附加手术及术者个人习惯有关。只要显露满意，不必苛求某种入路。 常用的入路有： 髋关节前外侧入路 ?髋关节外侧入路 ?髋关节后外侧入路 前外侧入路（Smith-Peterson） 皮肤切口线 显露股外侧皮神经 显露股骨头、颈 外侧入路（Watson-Jones） 皮肤切口线 　 切断臀中小肌向外上方翻起 显露关节囊前外侧 后侧入路之一(改良Gibson) 改良Gibson入路经臀大肌前缘，即臀大肌（臀下神经支配）与臀中肌（臀上神经支配）间分离，较符合解剖要求 后侧入路之二(Moor) Moor入路则经臀大肌纤维间进入，显露较为充分，切断外旋肌，保护坐骨神经，显露后关节囊 人工髋关节术后的早期管理 术后管理之体位 手术后1天内，应平卧。髋、膝关节可微屈位（膝下放一薄枕），两肢体之间放置海绵三角垫，足尖向上，双下肢外展30度。 手术1天以后，可取半卧位，但床头抬高不宜超过30°，以避免髋关节向后脱位。 丁字鞋 术后管理之体位 术后1周，可取床头抬高45°～60°的卧位，但不宜超过90°