在境外居住人员领取养老金资格审核表-OasisChinaVisa.PDF

填 写 参 考 样 本 在境外居住人员领取养老金资格审核表（存根） 编号： 姓名 Wang， Xiao Li 性别 女 出生日期 1960年10月10号 王晓丽 国籍 中国 联系电话 001 （202） 123-5689 护照号码： G1234567890 提交证件情况 居留证： 口有 口无 忽略 “居留证： 有/无” “其他证件：” 其他证件： 只需要填写护照号码 领取养老金部门 例如：中国北京市某某某机关某某部门 现居住地址 例如： 12345 Washington Street, APT #3 Virginia, Arlington, 67890 代理人情况 姓名： 留空由绿洲 证件及号码： 留空由绿洲 电r 工作人员完成 工作人员完成 （限委托办理时填写） 请填写公证员 申请人务必在公证员面前签 填表日期 申请人（或代理人） 字，不要提前签字。如果申 公证的日期 请人为中国国籍，请提供中 文签字。如果申请人为美国 年/月/日 签名 国籍，请提供中文签字和英 文名（字母）签字 经办人签名 留空，请勿填写 审核人签署 留空，请勿填写 （使领馆人员填写） （使领馆人员填写） （此处加盖骑缝章〉 在境外居住人员领取养老金资格审核表 编号： 姓名 Wang， Xiao Li 性别 女 国 中国 王晓丽 出生日期 1960年10月10号 护照号码 G1234567890 联系电话 001 （202） 123-5689 办证情况 口本人申办 口委托办理 领取养老金部门 例如： 中国北京市某某某机关某某部门 例如： 12345 Washington Street, APT #3 现居住地址 Virginia, Arlington, 67890 ，、 审核机构公章： 日期： 年 月 日 在境外居