高原环境下重症急性胰腺炎肝损害与白细胞介素-10的相关.PDFVIP

中华危重病急救医学  2018年11月第30卷第 11期  Chin Crit Care Med，November   2018，Vol.30，No.11 · 1077  · ·论著 · 高原环境下重症急性胰腺炎肝损害  与白细胞介素-10的相关性：  大鼠的实验结果       ， （ 、 、 ）； ， 810007   063000     （ ） ： ， ： Email Zhuhaihong1214@126.com DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2018.11.013 【 】 摘要 目的  动态观察重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肝损害各项指标及炎性抑制因子白细胞介素-10  （IL-10）的表达，探讨不同高原海拔下SAP大鼠肝损害相关因子与IL-10的相关性。方法  将280只SPF级5～6月  龄雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为4组，每组70只，分别置于西安（海拔 1 027 m）、西宁（海拔2 260 m）、 兴海（海拔3 300 m）和温泉（海拔3 950 m）4个地区，再将每个地区大鼠随机分为假手术（Sham）组（n ＝10）及 SAP 1、6、12、24 h组（均n ＝15）。采用胰腺背膜下注射牛黄胆酸钠的方法建立SAP大鼠模型；Sham组开腹后 仅翻动胰腺数次后关腹。SAP各组分别于制模后相应时间点处死大鼠，Sham组于术后6 h处死大鼠；取腹主 动脉血，用全自动生化分析仪检测血清淀粉酶（AMY）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平；取 肝脏组织，采用免疫组化法检测IL-10的表达；取胰腺组织，苏木素-伊红（HE）染色后，光镜下观察其病理学改 变。各指标间的相关性采用Pearson相关分析。结果  在不同海拔高度下，Sham组胰腺均未见明显异常；SAP 各组胰腺均出现明显病理学改变，主要表现为胰腺腺泡肿胀、炎性细胞浸润，血管充血、出血，腺泡细胞变性、 溶解，腺小叶结构改变，胰周脂肪坏死，且随时间延长及海拔升高而持续加重。在同一海拔高度下，SAP各组大 鼠胰腺病理学评分，血AMY、ALT、AST水平，以及肝脏IL-10表达均较Sham组明显升高，并随时间延长呈持续 升高趋势。Sham组大鼠胰腺组织病理学评分、AMY、ALT、AST、IL-10水平在不同海拔地区间比较差异均无统 计学意义；在制模后相同时间点，SAP各组大鼠胰腺组织病理学评分、AMY、ALT、AST、IL-10水平随海拔升高 亦呈持续升高趋势，在海拔最高的温泉地区SAP 24 h组各项指标与Sham组比较差异均有统计学意义〔病理学 评分（分）：11.06±0.94 比0.23±0.15，AMY（mmol/L）：2 706.6±208.3 比336.5±94.3，ALT（U/L）：267.00±5.37 比52.00±4.84，AST（U/L）：465.88±11.02 比139.00±11.61，IL-10（A 值）：0.579±0.006 比0.281±0.006，均  P ＜0.05〕。相关性分析结果显示，不同海拔地区SAP大鼠IL-10与胰腺组织病理学评分、AMY、ALT、AST均呈 显著正相关，在海拔最高的温泉地区IL-10与上述指标的相关系数（r 值）最大，差异均有统计学意义（r 值分别 为0.959、0.928、0.977、0.983，均P ＜0.01）。结论  SAP大鼠的病情严重程度与海拔高度呈正相关；IL-10参与 了SAP肝损害的病理过程，且其表达水平与海拔及SAP肝损害程度均呈正相关。 【 】 高原；  重症急性胰腺炎；  肝损害；  白细胞介素-10 关键词 基金项目：青海省科技计划项目（2014-ZJ-745） Correlation between the liver injury and the expression of interleukin-10 in severe acute pancreatitis at high altitude: a r