高血压病合并房颤患者降压及抗凝药物治疗研究进展-实用中西医结合临床.PDFVIP

实用中西医结合临床 2018 年 10 月第 18 卷第 10 期 ·181· %%%%%%%% ●综述与进展 ● 高血压病合并房颤患者降压及抗凝药物治疗研究进展 宋望 1 肖骅 2 （1 重庆医科大学 2016 级硕士研究生 重庆 400016 ；2 重庆医科大学附属第一医院 重庆 400016） 关键词 ：高血压病 ；心房颤动 ；降压 ；抗凝 ；综述 中图分类号：R544.1%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 文献标识码 ：A%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2018.10.092 高血压病是临床上最常见的心血管慢性疾病之 也预示着相当部分群体已经符合高血压病的诊断 。 一，长期的血压升高明显增加患者心房颤动和其他 更加严格的血压标准提示血压的合理控制对于心血 心血管疾病发生的风险 。 心房颤动是临床上最常见 管相关疾病的预防及控制起到关键性的作用。 关于 的心律失常疾病之一，房颤所致的心房不规则收缩 新旧高血压分级在临床实际血压控制的有效性及长 容易诱发血栓形成，从而导致患者脑卒中等危害生 期带来的获益值得未来进一步评估 。 命安全事件的发生 。 如何能够更加合理有效地治疗 3%%%%房颤的定义 ，卒中和出血风险评估 高血压病合并心房颤动是临床上一直在探究的问 房颤是临床上最常见的快速性室上性心律失 题。 目前药物治疗仍是高血压病合并房颤的主要治 常。 心电 图诊断标准为正常 P 波消失，取而代之为 疗方法，本文就高血压病合并心房颤动的口服药物 小而不规则的心房颤动 f 波 ； 心室率极不规则。 快 治疗进展作一综述，期望对这类疾病的临床用药及 速 、无序的心房电活动导致心房有效收缩功能缺失， 合理规范治疗有一定的帮助。 极不规则的心室率导致心脏泵血功能严重下 降，同 1%%%%高血压病与心房颤动的关系 时心房无效收缩容易形成附壁血栓， 血栓脱落使患 高血压病与心房颤动有着许多相似的危险因 者发生脑栓塞的风险明显增加。CHA2DS2-VASc 评 素，如：吸烟、肥胖、高龄等 。 高血压病与心房颤动相 分系统是目前最常用的心房颤动卒中风险评分系统 互并存、相互影响 。 心房颤动导致心房收缩正常功 [3] ，有研究表 明 CHA2DS2-VASc 评分为 0 具有更有 能的缺失，充盈心室血流量明显减少，从而导致心输 意义的低房颤卒中风险保证 ， 评分 ≥2 分具有更有 出量减少；心房颤动常伴有快速的心室率，长期快心 意义的房颤高卒中风险预估价值 。 欧洲最新心房颤 率容易并发心动过速性心肌病；长期血压升高在分 动指南仍然强烈推荐用 CHA2DS2-VASc 评分来评 子学层面导致心肌成纤维细胞增殖、凋亡，细胞间隙 估非瓣膜性房颤患者的卒中风险， 建议房颤患者入 连接重构，同时伴随电活动的改变，容易诱发心房颤 院后均需量化该指标， 尤其是在高危人群中筛选出 动[1] 。同时有研究显示高血压所刺激激活的肾素 - 血 低卒中风险患者， 在临床早期为医生提供更多的证 管紧张素 - 醛固酮系统可以直接诱发心房颤动 。 高 据 ，从而尽早启动抗凝治疗方案，使患者在病程 中远 血压病和房颤两类疾病在上述密切的病理生理机制 期获益更明显。 尽管口服抗凝药物对心房颤动卒中 联系下相互影响