第九章排尿护理.pptVIP

排尿护理 内容提要 排尿活动的评估 排尿异常的护理 与排尿有关的护理技术 一、排尿活动的评估及异常时的护理 （一）尿液的评估 量和次数 颜色（特殊颜色） 浑浊度 气味（特殊气味） 酸碱度：PH6.5±（4.5-7.5） 比重：1.015-1.025 （二）影响排尿的因素评估 1.心理因素 （焦虑、紧张、暗示） 2.个人习惯 （时间、姿势、环境） 3.环境问题 （缺乏隐蔽） 4.液体和饮食摄入（摄入的量、种类） 5.气候变化 （冷、热刺激机体调节体液平衡） 6.治疗及检查 （手术、外伤、药物、特殊检查） 7.疾病 （神经S、泌尿S及内分泌S疾病） 8.其他 （妊娠、月经周期、年龄） （三）排尿异常及护理 尿量异常 膀胱刺激征 尿潴留 排尿异常 完全性尿失禁 排尿失禁 部分尿失禁或相对性 压力性尿失禁 尿量异常 1. 多尿： 24h尿量经常 2500ml  原因： 大量饮水；妊娠；内分泌代谢障碍或 肾小管浓缩功能不全。 2.少尿： 尿量 400ml/24h 或尿量 17ml/h。 原因：发热、液体摄入过少、休克等 病人体内血液循环不足　　　心、肝、肾功能衰竭  3.无尿或尿闭： 尿量 100ml/24h 或12h无尿者。 原因：严重的血液循环不足，肾小球 滤过率明显降低。　　　　　严重休克、急性肾衰竭、药物中毒 尿 频 单位时间内排尿次数增多。 尿 急 突然有强烈尿意不能控制，需立即排尿。 　 原因：膀胱三角或后尿道受刺激。 尿 痛 排尿时膀胱区及尿道挛缩样痛或烧灼感。 二、与排尿有关的护理技术 操作方法（女病人） 1、准备工作： 护士，物品。 2、导尿前：解释—清洗外阴—取屈膝仰卧位。 3、导尿： （1）首次消毒（清洁外阴）：由外向内，由上至下。 （2）打开无菌包，戴无菌手套。 （3）润滑前端。 （4）再次消毒：由内向外，由上至下。 （5）插管：4-6厘米。 （6）拔管。 操作方法（男病人） 1、体位：仰卧，两腿平放略分开。 2、首次消毒：自尿道口向外旋转数次。 3、打开无菌包放于病人腿上。 4、再次消毒：同上。 5、插管：20-22cm。 注意事项 1、严格无菌。 2、环境要遮挡。 3、女病人误入阴道，应换管后重插。 4、选光滑粗细适宜的导尿管。 5、第一次放尿不可超过1000毫升。 6、尿管不可插入过深。 （二）留置导尿管术 指根据病情需要，在导尿后， 将导尿管保留在膀胱内引流尿液 的方法。 留置导尿的护理 向患者及其家属说明留置导尿管的护理方法，使其主动参与护理。 防尿路感染、尿结石 保持引流通畅，避免导尿管受压、 扭曲、堵塞防止逆行感染防止尿液返 流，集尿袋不得超过膀胱高度。 保持尿道口清洁。 消毒外阴1—2次/日 换集尿袋1次/日 换导尿管1次/周 留置导尿的护理 防止导尿管脱落 训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。每4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促使膀胱功能的恢复。 一旦发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应作膀胱冲洗，每周作尿常规检查1次。 （三）膀胱冲洗 防止尿管内尿结石形成， 保持尿液引流通畅 清除膀胱内血凝块、粘液、 细菌等异物，预防感染 治疗某些膀胱疾病， 如膀胱炎、膀胱肿瘤 膀胱冲洗 密闭式冲洗术： 60-80滴/分，治疗用药须保留30分，3-4次/天，500-1000毫升/次。 小结 病人由于多种因素造成排尿功能障碍时，护士应予以同情理解，并采取有关的护理技术帮助或指导病人，维持其正常的排尿功能，满足其需要。 检测题 无尿是指24h尿量（ ） A．＜20ml B．＜50ml C．＜100ml D．＜150ml E．＜200ml 导尿术中，初次消毒的原则为（ ） A．由上至下，由外向内 B．由上至下，由内向外 C．由下至上，由内向外 D．由下至上，由外向内 E、根据患者的要求进行消毒 复习思考题 1．尿潴留患者的护理措施有哪些? 2．叙述导尿的注意事项。 * * 学习目标 熟悉排尿活动的评估 掌握排尿异常的护理 掌握与排尿有关的护理技术 泌尿系统的结构与功能 肾脏：产生尿液、排泄废物、调节体液平衡 输尿管：输送尿液 膀胱：贮存、排泄尿液 尿道：排出尿液（男性：3个狭窄、2个弯曲） 复习