椎间盘病变微创介入治疗.pptVIP

椎间盘结构损伤的病理变化 纤维环内裂和／或炎性反应(椎间盘炎)这些病理变化称为椎间盘内紊乱(IDD), 大约40％的慢性下腰痛病人存在IDD 。 ? 椎间盘源性下腰痛的发病机制 一、 椎间盘内化学物质的刺激 近年来许多研究表明，椎间盘退变或损伤过程中可产生大量炎症介质或退变产物，这些化学物质对末梢神经纤维的刺激可使神经组织处于超敏状态，在外来轻微刺激下即可引起疼痛。 二、椎间盘后纤维环裂隙的出现 自髓核到纤维环外层有裂隙的出现 伴随着肉芽组织的侵入及炎性细胞渗出 在椎间盘的后方形成炎性肉芽组织带 产生与愈合和生长有关的生长因子 在这些因子的作用下，椎间盘发生退变和炎症，从而引起下腰痛。 三、椎间盘内机械压力的变化 目前认为，由于退变的椎间盘内炎性介质的含量非常高，在炎性介质的作用下，窦椎神经末端的伤害感受器处于超敏状态，从而对机械压力的痛阈下降，在轻微的机械压力刺激下，即可产生神经冲动。 诊 断 标 准 目前尚无诊断的金标准，一般认为必须满足下列条件： (1) 下腰痛症状反复发作，持续时间6个月。 (2) 持续下腰痛在坐位时加重，没有根性症状。 (3) 间盘造影阳性或MR表现典型的单节段间盘低信号、纤维环后部出现高信号区。  椎间盘造影 是诊断椎间盘源性疼痛的最可靠手段。