内分泌疾病围术期麻醉管理 郭向阳.pptVIP

从1987-2001年3554例接受搭桥手术的糖尿病患者 1987-1991年皮下胰岛素使用，1992-2001年胰岛素输注 降低绝对死亡率57%和危险相关死亡率50% 620例伴发急性心梗的糖尿病人，随机分为胰岛素治疗组和常规治疗组； 强化胰岛素治疗降低长期病死率； 美国内分泌医师协会 2003年12月就住院病人糖尿病和代谢问题进行讨论 发起者和支持者 协会声明 静脉胰岛素治疗适应症 * 危重病人 * 围术期 * 怀孕，分娩 * 大剂量糖皮质激素使用的病人 AACE Position Statement 血糖控制的上限： ICU: 110mg/dl 非ICU: 餐前：110mg/dl 最大：180mg/dl 怀孕和分娩： 100mg/dl 围术期类固醇替代治疗（Oxford Handbook of Anaesthesia, 2001) 男 37岁 72kg 发作性高血压伴头痛、大汗、心慌及心前区疼痛由急诊科转入CCU病房 入院时血清心肌酶谱显著增高 ECG检查结果显示急性前壁和下壁心梗 术中血液动力学变化 术后血液动力学变化及处理（ICU） 病例 女性 52岁 主诉：双眼视力下降1月 糖尿病史8年 MRI：鞍区不规则占位，压迫是交叉后压迫鞍背 Prol： 1523.00 ng/m