卫生部高致病性病原微生物试验活动申请表.DOCVIP

高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物实验活动申请表 实验室名称 XXX 疾病预防控制中心 BSL-3 实验室 实验室所属法人单位 XXX 疾病预防控制中心 实验室地址 银川市XX 区XX 街XX 路XXX 号 邮编 750000 实验室负责人 XXX 联系电话 0951-6****** 实验室生物安全认可证书编号 / 有效期限 / 卫生部资格证书编号 / 有效期限 / 实验活动类别 √研究 □ 教学 √检测 √诊断 □ 其他: 实验活动的任务来源 疾病监测、高致病性病原微生物的突发公共卫生事件应急检测 所用病原微生物名称 高致病性禽流感病毒 病原微生物的来源 病人和环境标本 实验活动起止时间 20**年**月 至 20**年**月 实验活动主要内容（含实验方法、主要操作程序、危害评估等）： 1、禽流感样品的分离 1.1 样品处理：************* 1.2 禽流感病毒MDCK 细胞分离：************ 1.3 禽流感病毒SPF 鸡胚分离：************** 2、禽流感病毒微量中和抗体实验 2.1 待检血清的稀释：********* 2.2 病毒抗原的稀释和加板：*********** 2.3 病毒回滴对照：********** 2.4 细胞准备及加板：********* 2.5 细胞固定：****** 2.6