冬病夏治穴位贴敷操作规范.docxVIP

冬病夏治穴位贴敷是指在夏季三伏天，通过将药物敷贴到人体一定穴位，治疗和预防疾病的 一种外治方法，故乂称“三伏灸”、“三伏贴”。此疗法源于屮医学“春夏养阳，秋冬养阴，以 从其根‘的思想，具体方法源口《张氏医通》的白芥子涂法，用于在秋冬春Z际容易反复发 作或者加重的慢性、顽固性疾病，因其副作用少、费用低廉、操作简便、安全有效、老少咸 宜等优点，目前已被越來越多的患者所接受。冬病夏治穴位贴敷是-?种综合干预的方法，英 效果与贴敷方药配伍、炮制、制剂工艺、贴治穴位、贴治吋间，以及皮肤反应等均有一定关 系。为了保障这一?疗法的临床疗效与安全性，规范临床操作、指导广大患者科学就更，中国 针灸学会和中国中医科学院组织全国长期应用这种疗法的国家“十一五”科技支撑计划《冬病 夏治穴位贴敷操作规范研究》课题组（参加单位：中国针灸学会、中国中医科学院、中国中 医科学院中医临床基础医学研究所、北京中医药大学东直门医院、辽宁省中医院、湖南中医 药人学第一附属保院、中国中保科学院西苑保院、北京中保药大学东方医院、中国中医科学 院广安门医院、广东省中医院、成都中医药大学附属医院、湖北省中医院、安徴中医学院附 属针灸医院、江苏省中医院、贵阳中医学院第一附属医院、山东中医药大学附属医院）,在 文献回顾的基础上，充分依据临床研究证据，根据临床使川的经验，制定出“ 冬病夏治穴位贴敷”临床应用指导性意见草案，以供广大医生、患者参考使用。 适应病症 主要用丁?在秋冬春Z际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性肺系疾病。車点推荐： 1?慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病； 变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎； 小儿休虚易感冒者，反复呼吸道感染者； 近年也有专家探索将其川于骨关节炎等疾病。 禁忌人群 贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肪感染者； 对敷贴药物或敷料成分过敏者； 瘢痕体质者； 咳黄浓痰、咯血患者； 医生认为不宜使川的患者。 慎用人群 孕妇; 艾滋病、结核病或其他传染病者； 糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、 恶性肿瘤的患者； 4 ?病情急性发作期或加重期间; 5.2岁以卜?婴幼儿，因无法确知孩子反应，必须密切观察婴幼儿的哭闹情况。 操作规范 药物组成 基木沿川清?张璐在《张氏医通》书中所记载的处方，以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、 生姜、麝香作为棊本方，并结合临床经验和地域特点等进行加减。其他药物可选川如皂角、 百部、前胡、丁香、冰片、麝香等。 目前，麝香己非方中必用之品，有使用者，也多以人工麝香入药。 目前，各家所制备的药膏中，药物配比差别较大，尚无共识性的结论。据文献报道显示, 各药在不同的处方中，相对于不同组成的其他药物，一般比例范围是：白芥子占比最人，约 为35—40%,细辛次之，约为15-25%,其他的延胡索约占10—30%,甘遂10?20%。 药物组成 以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基木处方，可结合既往的临床经验和地域特 点等进行加减。 药材炮制 白芥子、延胡索、片遂和细辛采用道地药材，白芥子可以通过炒制或者调整其配伍比例 控制对皮肤的刺激程度，其余药物均采用生药。 3?药物制备 药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行，或者在当地医疗机构的专用制剂室 完成。 药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过80~120H筛，备用。 姜汁的制备方法：采用生姜，洗净，粉碎，三层无菌纱布挤压取汁而成。姜汁的浓度各 地保院可以根据原有的经验和地域的特点在50%~100%Z间适当调整，浓度调整可以通过加 适量蒸镭水调配而成。 牛药粉和主姜汁的比例为10克：10毫升，可以根据各地气候因素和经验予以适当调整。 贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。 贴敷方法 先将贴敷部位川75%乙醇或碘伏常规消毒，然后取直径1厘米，高度0.5厘米左右的药 膏，将药物贴于穴位上，用5厘米x5用米（小儿患者可适当减小）的脱敏胶布固定。 贴敷时机 -般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一?天进行贴敷治疗（如果中伏为20 天，间隔10天可加贴1次）。在三伏天期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔7~10天。 目前，有些单位尚在探索“三九”天或平时时间进行贴敷，以提高临床疗效。 贴敷时间 成人每次贴药时间为2~6小时，儿科患者贴药时间为0.5-2小时。 具体贴敷时间，根据患者皮肪反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般 以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。 疗程 连续贴敷3年为一疗程。疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。 8 ?贴敷部位 贴敷的部位一般以经穴为主，临床常川的穴位有肺俞、定喘、膏肓、人推、屮府、膻屮 等。对以根据